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【摘要】目的：分析早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果。方法：选择2017年3月-2018年4月我院收治的66例脑外伤昏迷患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规肠外营养支持和早期肠内营养护理，护理后对结果分析。结果：在本次研究中对血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白指标分析，乙组的各项数据参数值低，对比后说明乙组的效果更为明显。对两组患者的IgG;、IgA、CD4指标值分析，乙组的各项指标值低于甲组。对两组患者的不良反应率进行分析，乙组1例患者出现消化道异常反应，发生几率是3.0%，甲組中3例患者出现异常反应，发生几率是9.1%，对比后乙组的优势明显。结论：对于脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，整体效果明显，能改善患者的营养状态，提升免疫功能，值得实施推广。
【关键词】早期肠内营养护理;脑外伤昏迷;营养状态;效果分析
【中图分类号】R473.74
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0004-02
脑外伤指的是由于外物撞击头部出现的创伤，脑外部损伤对患者产生永久性的功能障碍，甚至危及到患者的生命安全。患者可能存在听觉、视觉以及感觉障碍等现象，如果治疗失误，可能存在昏迷和意识模糊等情况，延误治疗引起其他并发症。在临床研究中，需要及时给予营养护理。早期肠内营养护理指导有重要的作用，能保证患者体内循环正常。为了分析早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果，选择66例脑外伤昏迷患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规肠外营养支持和早期肠内营养护理，护理后对结果分析。详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的66例脑外伤昏迷患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规肠外营养支持和早期肠内营养护理，不同护理方式干预后对结果分析。结合报道要求，本次研究中随机选择符合研究的66例患者作为案例，甲组和乙组分别是33例患者，基本资料分析后可知，两组基线资料无明显差异（p>0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。 1.2 方法
在本次研究中甲组采用的是常规性方式给予营养支持，为患者建立静脉通道，采用微量泵泵入的方式，提前配置好营养素，将其装在聚乙烯袋中，营养剂中包括：维生素、热量以及氨基酸等，如果患者存在感染的情况，需要单独滴入抗生素.医护人员密切观察患者的各项反应，如果存在静脉渗液以及皮肤感染等情况，停止泵入，及时进行对症处理。在处理过程中确保管道的通畅，此外实施口腔清洁以及湿化护理指导等‘¨。
乙组采用的是早期肠内营养护理方式，详细如下：
（1）病情检测护理
在患者昏迷就医的阶段需要对患者的情况进行关注，检查是否存在长期置管禁忌的情况，充分利用科学仪器检查，全天的护理检查后对生命体征进行观察，定时进行体征的记录。
（2）置管护理指导
一般隋况下，对脑外伤患者进行鼻胃十二指肠营养留置处理，结合具体情况，补充营养液，整个过程中确保循序渐进，按照由少到多的顺序进行[2]。
（3）鼻饲后的护理
在进行鼻饲后一个小时，需要禁止患者吸痰，避免造成胃内容物反流的情况。此外需要对口腔进行清理，避免感染。
（4）病情分析
在整个过程中需要注意的是对患者进行定期的生命体征测定，尤其是电解质、血糖以及血浆蛋白等生化指标等，尽量维持体液的出入平衡，准确对出入量进行记录[3]。
1.3 效果分析
在本次研究中对两组患者的营养状态数据以及免疫功能指标数据分析
1.4 统计学方法
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的营养状态数据参数分析
在本次研究中对血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白指标分析，乙组的各项数据参数值低，对比后说明乙组的效果更为明显，详细如表l：
2.2 两组患者的免疫功能指标数据分析
在本次研究中对两组患者的IgG、IgA、CD4指标值分析，乙组的各项指标值低于甲组，对比后差异明显，如表2：
2.3 两组患者的不良反应率情况分析
在本次研究中对两组患者的不良反应率进行分析，乙组1例患者出现消化道异常反应，发生几率是3.0%，甲组中3例患者出现异常反应，发生几率是9.1%，对比后乙组的优势明显。
3 讨论
近些年来随着社会节奏的不断加快，脑外伤患者逐渐增多，患者可能存在长时间昏迷的情况，在整个过程中不能自主进食。颅脑外损伤的患者早期基础代谢率比较高，需要比较多的能量支持，此外机体的应激性高血糖以及负氮平衡打破后，导致患者可能存在死亡的现象。结合原有的文献资料可知，重度颅脑损伤的患者如果不能及时补充能量，可能存在营养不良的现象，需要及时给予肠内的营养供应[4]。
针对患者的异常反应和具体概况等，在病症分析的阶段，考虑到意识丧失以及神经功能等现象，需要进行机体分析，在应激状态下，合成代谢降低后，分解代谢增加，容易出现营养不良的情况。营养支持护理指导在整个治疗阶段中发挥重要的作用，早期的肠内营养支持护理干预模式可以补充脑外昏迷患者需要的微量元素和营养物质等，合理的应用后有助于改善营养状态。此外肠内营养直接对脑外伤昏迷患者的胃肠道供给营养产生影响，对患者的胃黏膜有一定的保护作用，可以最大程度预防细菌移位的出现[5]。
在早期肠内营养供给护理的过程中，提供均衡安全的多种营养素是关键，可以对患者的营养状态进行改善。此外营养液进入到胃肠道后，起到突出的保护作用。在应用的过程中，最大程度维持胃黏膜的屏障作用，考虑到机体胃肠激素以及免疫球蛋白的分泌情况等，提升免疫功能是关键，有效的营养护理干预后可以减少医疗费用。此外肠外营养适应在所有不能经口进食的患者，采用营养支持后，能避免出现胃肠道功能退化的现象，不利于患者的长期恢复。在当前营养护理的阶段，兼顾到营养状态和其他指标值等，在营养护理的过程中要求进行状态值分析，合理测定。要求对家属进行适当的指导和教育，强化认知，有效的护理指导后能促进患者恢复，确保患者尽快恢复[6]。
吴玉华[7]等报道中，两组患者经过1周营养支持后血红蛋白、血浆蛋白、血浆前蛋白等营养指标具有显著差异，两组患者经1周治疗后者CD4 、CD4 /CD8 、IgA、IgG存在统计学差异，且观察组显著优于对照组。本次研究中乙组的效果明显，证明和其他文献无明显差异，可行性突出。
在本次研究中对血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白指标分析，乙组的各项数据参数值低，对比后说明乙组的效果更为明显。对两组患者的IgG、IgA、CD4指标值分析，乙组的各项指标值低于甲组，对比后差异明显。对两组患者的不良反应率进行分析，乙组1例患者出现消化道异常反应，发生几率是3.0%，甲组中3例患者出现异常反应，发生几率是9.1%，对比后乙组的优势明显。说明对于脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，效果明显，能及时对各项指标进行改善，可行性高。
综上所述，早期的肠内营养护理指导方式在脑外伤昏迷患者护理中有突出的作用，能确保各项营养指标明显恢复，值得实施和推广。
参考文献
[1]范玉华，董兴红早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3（ 51）： 38
[2]翟妮娜早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（66）： 7-8
[3]张旦旦早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（ 06）： 129-130
[4]顾艳早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响效果[J]中国继续医学教育，2017，9（27）：129-131
[5]魏园，张妮，张玮，张瑶，赵欣早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（ 75）：40
[6]康丽早期肠内营养护理干预对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2 （25）：73 76
【关键词】早期肠内营养护理;脑外伤昏迷;营养状态;效果分析
【中图分类号】R473.74
【文献标识码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 04-0004-02
脑外伤指的是由于外物撞击头部出现的创伤，脑外部损伤对患者产生永久性的功能障碍，甚至危及到患者的生命安全。患者可能存在听觉、视觉以及感觉障碍等现象，如果治疗失误，可能存在昏迷和意识模糊等情况，延误治疗引起其他并发症。在临床研究中，需要及时给予营养护理。早期肠内营养护理指导有重要的作用，能保证患者体内循环正常。为了分析早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果，选择66例脑外伤昏迷患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规肠外营养支持和早期肠内营养护理，护理后对结果分析。详细如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的66例脑外伤昏迷患者作为案例，随机分为甲组和乙组，分别采用的是常规肠外营养支持和早期肠内营养护理，不同护理方式干预后对结果分析。结合报道要求，本次研究中随机选择符合研究的66例患者作为案例，甲组和乙组分别是33例患者，基本资料分析后可知，两组基线资料无明显差异（p>0.05），因此可以对基本资料进行对比和研究。 1.2 方法
在本次研究中甲组采用的是常规性方式给予营养支持，为患者建立静脉通道，采用微量泵泵入的方式，提前配置好营养素，将其装在聚乙烯袋中，营养剂中包括：维生素、热量以及氨基酸等，如果患者存在感染的情况，需要单独滴入抗生素.医护人员密切观察患者的各项反应，如果存在静脉渗液以及皮肤感染等情况，停止泵入，及时进行对症处理。在处理过程中确保管道的通畅，此外实施口腔清洁以及湿化护理指导等‘¨。
乙组采用的是早期肠内营养护理方式，详细如下：
（1）病情检测护理
在患者昏迷就医的阶段需要对患者的情况进行关注，检查是否存在长期置管禁忌的情况，充分利用科学仪器检查，全天的护理检查后对生命体征进行观察，定时进行体征的记录。
（2）置管护理指导
一般隋况下，对脑外伤患者进行鼻胃十二指肠营养留置处理，结合具体情况，补充营养液，整个过程中确保循序渐进，按照由少到多的顺序进行[2]。
（3）鼻饲后的护理
在进行鼻饲后一个小时，需要禁止患者吸痰，避免造成胃内容物反流的情况。此外需要对口腔进行清理，避免感染。
（4）病情分析
在整个过程中需要注意的是对患者进行定期的生命体征测定，尤其是电解质、血糖以及血浆蛋白等生化指标等，尽量维持体液的出入平衡，准确对出入量进行记录[3]。
1.3 效果分析
在本次研究中对两组患者的营养状态数据以及免疫功能指标数据分析
1.4 统计学方法
录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的营养状态数据参数分析
在本次研究中对血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白指标分析，乙组的各项数据参数值低，对比后说明乙组的效果更为明显，详细如表l：
2.2 两组患者的免疫功能指标数据分析
在本次研究中对两组患者的IgG、IgA、CD4指标值分析，乙组的各项指标值低于甲组，对比后差异明显，如表2：
2.3 两组患者的不良反应率情况分析
在本次研究中对两组患者的不良反应率进行分析，乙组1例患者出现消化道异常反应，发生几率是3.0%，甲组中3例患者出现异常反应，发生几率是9.1%，对比后乙组的优势明显。
3 讨论
近些年来随着社会节奏的不断加快，脑外伤患者逐渐增多，患者可能存在长时间昏迷的情况，在整个过程中不能自主进食。颅脑外损伤的患者早期基础代谢率比较高，需要比较多的能量支持，此外机体的应激性高血糖以及负氮平衡打破后，导致患者可能存在死亡的现象。结合原有的文献资料可知，重度颅脑损伤的患者如果不能及时补充能量，可能存在营养不良的现象，需要及时给予肠内的营养供应[4]。
针对患者的异常反应和具体概况等，在病症分析的阶段，考虑到意识丧失以及神经功能等现象，需要进行机体分析，在应激状态下，合成代谢降低后，分解代谢增加，容易出现营养不良的情况。营养支持护理指导在整个治疗阶段中发挥重要的作用，早期的肠内营养支持护理干预模式可以补充脑外昏迷患者需要的微量元素和营养物质等，合理的应用后有助于改善营养状态。此外肠内营养直接对脑外伤昏迷患者的胃肠道供给营养产生影响，对患者的胃黏膜有一定的保护作用，可以最大程度预防细菌移位的出现[5]。
在早期肠内营养供给护理的过程中，提供均衡安全的多种营养素是关键，可以对患者的营养状态进行改善。此外营养液进入到胃肠道后，起到突出的保护作用。在应用的过程中，最大程度维持胃黏膜的屏障作用，考虑到机体胃肠激素以及免疫球蛋白的分泌情况等，提升免疫功能是关键，有效的营养护理干预后可以减少医疗费用。此外肠外营养适应在所有不能经口进食的患者，采用营养支持后，能避免出现胃肠道功能退化的现象，不利于患者的长期恢复。在当前营养护理的阶段，兼顾到营养状态和其他指标值等，在营养护理的过程中要求进行状态值分析，合理测定。要求对家属进行适当的指导和教育，强化认知，有效的护理指导后能促进患者恢复，确保患者尽快恢复[6]。
吴玉华[7]等报道中，两组患者经过1周营养支持后血红蛋白、血浆蛋白、血浆前蛋白等营养指标具有显著差异，两组患者经1周治疗后者CD4 、CD4 /CD8 、IgA、IgG存在统计学差异，且观察组显著优于对照组。本次研究中乙组的效果明显，证明和其他文献无明显差异，可行性突出。
在本次研究中对血浆白蛋白、血红蛋白、血浆前白蛋白指标分析，乙组的各项数据参数值低，对比后说明乙组的效果更为明显。对两组患者的IgG、IgA、CD4指标值分析，乙组的各项指标值低于甲组，对比后差异明显。对两组患者的不良反应率进行分析，乙组1例患者出现消化道异常反应，发生几率是3.0%，甲组中3例患者出现异常反应，发生几率是9.1%，对比后乙组的优势明显。说明对于脑外伤昏迷患者实施早期肠内营养护理，效果明显，能及时对各项指标进行改善，可行性高。
综上所述，早期的肠内营养护理指导方式在脑外伤昏迷患者护理中有突出的作用，能确保各项营养指标明显恢复，值得实施和推广。
参考文献
[1]范玉华，董兴红早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养状态的临床改善效果[J]实用临床护理学电子杂志，2018，3（ 51）： 38
[2]翟妮娜早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（66）： 7-8
[3]张旦旦早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]临床医药文献电子杂志，2018，5（ 06）： 129-130
[4]顾艳早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响效果[J]中国继续医学教育，2017，9（27）：129-131
[5]魏园，张妮，张玮，张瑶，赵欣早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J]世界最新医学信息文摘，2017，17（ 75）：40
[6]康丽早期肠内营养护理干预对脑外伤昏迷患者免疫功能的影响分析[J]实用临床护理学电子杂志，2017，2 （25）：73 76