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【摘 要】目的：探讨罗哌卡因芬太尼在无痛分娩中的应用效果；方法：通过本院2012年8月至2013年6月中足月分娩的120名产妇分为两组，分别是对照组与研究组，两组各60人，对照组采用无任何镇痛的自然分娩，研究组则自愿接受无痛分娩：结果：研究组的产妇疼痛级别、宫缩程度、产程、胎心音、VAS评分明显优于对照组（P<0.05）；结论：罗哌卡因芬太尼在产妇分娩过程中使用的镇痛效果好，副作用小，并且患者容易接受，值得广泛运用[1]。
【关键词】罗哌卡因芬太尼；无痛分娩；应用效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3920-02
据相关资料了解，医学上的疼痛分为10个等级，而产妇在分娩时候的疼痛级别就是属于最高级别的疼痛，由此可知，产妇在分娩时候的疼痛程度是难以言喻的，随着医学的进步和科技的发展，在生产过程中的产妇越来越强烈的需求能够进行无痛分娩，因此，安全无痛以及对母婴无害的分娩方式深受产妇的青睐，对此我院在择药方面严谨慎重，通过临床实验采用罗哌卡因芬太尼在产妇分娩时进行镇痛，并且取得了良好的镇痛效果，现将分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院2012年8月至2013年6月足月分娩的产妇中随机选择自然分娩与无痛分娩各60名产妇，平均年龄为25±0.5歲，其中最大年龄为32岁，最小年龄为21岁，在所有产妇中均没有硬膜外麻醉禁忌症，并且在120名产妇中，自愿接受无痛分娩的研究组产妇60名，剩下60名为自然分娩的对照组，研究组的产妇与对照组的产妇在年龄、孕期以及身体状况等没有明显差异（P>0.05），因此，具有可比性。
1.2方法
对照组的产妇在生产过程中没有使用任何的镇痛药物，采用自然分娩的方式进行分娩，研究组的产妇在生产过程中采用罗哌卡因芬太尼进行镇痛，当研究组产妇宫口扩张到2～3厘米时，用L2-3或者L3-4进行硬膜外穿刺麻醉，第一次的剂量0.075%罗哌卡因芬太尼混合液10～15毫升，在一分钟内要完成推注，观察没有异样之后，把平面调整到T10左右，再接好镇痛行PCEA的方式进行镇痛，然后输入大概0.1%的罗哌卡因芬太尼2微克每毫升的混合液，接着持续给剂量为5mL/h的药，设定时间为十五分钟，当宫口全开的时候停泵[2]。
1.3评价标准
运用视觉模拟的镇痛评价标准（VAS）进行镇痛评分：疼痛级别为0～10级，0级的时候无痛，没有运动阻滞，产妇能够轻易抬起大腿，1级的时候不能抬起大腿，2级的时候不能弯曲膝盖，3级的时候不能屈曲踝关节，以此类推，当疼痛级别达到10级的时候则是难以言喻的疼痛。
1.4统计学方法
2 结果
2.1镇痛对产程存在的影响
研究组与对照组的生产活跃期比较，研究组的活跃期明显比对照组的缩短（P<0.05），第二产程与第三产程有延长的趋势，但是与对照组并没有明显的差异，详见表1.
2.2镇痛对分娩方式的比较
研究组与对照组在生产过程中的顺产率、负压吸引率、器械助产率以及剖宫产率对比中，研究组的顺产率比对照组高，负压吸引率比对照组高，器械助产率与剖宫产率也明显比对照组低，详见表2.
2.3镇痛对新生儿存在的影响和产后出血对比
研究组与对照组在新生儿Apart评分以及产妇产后出血的对比中没有明显的差异，详见表3.
3 结论
在医学的疼痛指数中，分娩所经历的疼痛位居第二，仅次于烧灼伤痛，是大部分女性一生中经历的最痛的事情，综上所述，在产妇的分娩过程中，由于子宫肌纤维缺血，宫颈管进行性缩短，宫口进行性扩张和子宫韧带以及腹膜受到牵扯，使得子宫周围的某些组织器官也受到牵扯，使内脏产生痛感，因此，在产妇生产过程中，产妇由于疼痛而喊叫，过度耗氧以及过度通气会造成代谢性酸中毒，从而造成产妇和胎儿内环境的紊乱，使得新生儿容易窒息，因此，对产妇进行镇痛可以让产妇缓解疼痛以及疼痛造成的情绪上的焦虑、紧张等反应，而罗哌卡因芬太尼在产妇生产的过程中使用并对产妇进行镇痛，具有重要的医学意义[3]。
罗哌卡因芬太尼是一种具有感觉运动神经阻滞分娩特点的长效局部麻醉药，罗哌卡因芬太尼具有长效，麻醉效果好、对心血管系统以及中枢神经系统的毒性低，对子宫胎盘血流也没有明显的影响，以及在感觉阻滞和运动阻滞分离时更能表现出感觉神经阻滞与运动神经阻滞分离的特点[4]，因此，罗哌卡因芬太尼在产妇分娩的临床使用，使产妇的血液稳定性更好，产生镇痛的作用快，副作用和副反应小，减轻运动神经阻滞，增加产妇的子宫收缩力与舒适感，有利于胎头的下降以及松弛骨盆肌，从而使生产过程缩短以及安全生产，由此可知，罗哌卡因芬太尼在临床分娩过程中的使用，对缓解产妇的疼痛以及母婴健康具有至关重要的意义，值得在医学上的广泛应用以及普遍推广。
参考文献：
[1] 张明彦.探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛[J].中国社区医师（医学专业）.2010，06（11）：201-662
[2] 杨宗林，安晓亮，张玉勤，鲁晓红.罗哌卡因在不同麻醉方式下用于无痛分娩的临床比较[J].吉林医学.2011，08（03）：221-058
[3] 葛小军，郑嘉丽，王东风，邓龙，耿彩艳.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用药在无痛分娩中的应用[J].中国医药指南.2011，09（08）：223-640
[4] 吴建伟.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的疗效观察[J].临床合理用药，2010，03（21）：535-368
【关键词】罗哌卡因芬太尼；无痛分娩；应用效果
【文章编号】1004-7484（2014）06-3920-02
据相关资料了解，医学上的疼痛分为10个等级，而产妇在分娩时候的疼痛级别就是属于最高级别的疼痛，由此可知，产妇在分娩时候的疼痛程度是难以言喻的，随着医学的进步和科技的发展，在生产过程中的产妇越来越强烈的需求能够进行无痛分娩，因此，安全无痛以及对母婴无害的分娩方式深受产妇的青睐，对此我院在择药方面严谨慎重，通过临床实验采用罗哌卡因芬太尼在产妇分娩时进行镇痛，并且取得了良好的镇痛效果，现将分析报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院2012年8月至2013年6月足月分娩的产妇中随机选择自然分娩与无痛分娩各60名产妇，平均年龄为25±0.5歲，其中最大年龄为32岁，最小年龄为21岁，在所有产妇中均没有硬膜外麻醉禁忌症，并且在120名产妇中，自愿接受无痛分娩的研究组产妇60名，剩下60名为自然分娩的对照组，研究组的产妇与对照组的产妇在年龄、孕期以及身体状况等没有明显差异（P>0.05），因此，具有可比性。
1.2方法
对照组的产妇在生产过程中没有使用任何的镇痛药物，采用自然分娩的方式进行分娩，研究组的产妇在生产过程中采用罗哌卡因芬太尼进行镇痛，当研究组产妇宫口扩张到2～3厘米时，用L2-3或者L3-4进行硬膜外穿刺麻醉，第一次的剂量0.075%罗哌卡因芬太尼混合液10～15毫升，在一分钟内要完成推注，观察没有异样之后，把平面调整到T10左右，再接好镇痛行PCEA的方式进行镇痛，然后输入大概0.1%的罗哌卡因芬太尼2微克每毫升的混合液，接着持续给剂量为5mL/h的药，设定时间为十五分钟，当宫口全开的时候停泵[2]。
1.3评价标准
运用视觉模拟的镇痛评价标准（VAS）进行镇痛评分：疼痛级别为0～10级，0级的时候无痛，没有运动阻滞，产妇能够轻易抬起大腿，1级的时候不能抬起大腿，2级的时候不能弯曲膝盖，3级的时候不能屈曲踝关节，以此类推，当疼痛级别达到10级的时候则是难以言喻的疼痛。
1.4统计学方法
2 结果
2.1镇痛对产程存在的影响
研究组与对照组的生产活跃期比较，研究组的活跃期明显比对照组的缩短（P<0.05），第二产程与第三产程有延长的趋势，但是与对照组并没有明显的差异，详见表1.
2.2镇痛对分娩方式的比较
研究组与对照组在生产过程中的顺产率、负压吸引率、器械助产率以及剖宫产率对比中，研究组的顺产率比对照组高，负压吸引率比对照组高，器械助产率与剖宫产率也明显比对照组低，详见表2.
2.3镇痛对新生儿存在的影响和产后出血对比
研究组与对照组在新生儿Apart评分以及产妇产后出血的对比中没有明显的差异，详见表3.
3 结论
在医学的疼痛指数中，分娩所经历的疼痛位居第二，仅次于烧灼伤痛，是大部分女性一生中经历的最痛的事情，综上所述，在产妇的分娩过程中，由于子宫肌纤维缺血，宫颈管进行性缩短，宫口进行性扩张和子宫韧带以及腹膜受到牵扯，使得子宫周围的某些组织器官也受到牵扯，使内脏产生痛感，因此，在产妇生产过程中，产妇由于疼痛而喊叫，过度耗氧以及过度通气会造成代谢性酸中毒，从而造成产妇和胎儿内环境的紊乱，使得新生儿容易窒息，因此，对产妇进行镇痛可以让产妇缓解疼痛以及疼痛造成的情绪上的焦虑、紧张等反应，而罗哌卡因芬太尼在产妇生产的过程中使用并对产妇进行镇痛，具有重要的医学意义[3]。
罗哌卡因芬太尼是一种具有感觉运动神经阻滞分娩特点的长效局部麻醉药，罗哌卡因芬太尼具有长效，麻醉效果好、对心血管系统以及中枢神经系统的毒性低，对子宫胎盘血流也没有明显的影响，以及在感觉阻滞和运动阻滞分离时更能表现出感觉神经阻滞与运动神经阻滞分离的特点[4]，因此，罗哌卡因芬太尼在产妇分娩的临床使用，使产妇的血液稳定性更好，产生镇痛的作用快，副作用和副反应小，减轻运动神经阻滞，增加产妇的子宫收缩力与舒适感，有利于胎头的下降以及松弛骨盆肌，从而使生产过程缩短以及安全生产，由此可知，罗哌卡因芬太尼在临床分娩过程中的使用，对缓解产妇的疼痛以及母婴健康具有至关重要的意义，值得在医学上的广泛应用以及普遍推广。
参考文献：
[1] 张明彦.探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛[J].中国社区医师（医学专业）.2010，06（11）：201-662
[2] 杨宗林，安晓亮，张玉勤，鲁晓红.罗哌卡因在不同麻醉方式下用于无痛分娩的临床比较[J].吉林医学.2011，08（03）：221-058
[3] 葛小军，郑嘉丽，王东风，邓龙，耿彩艳.罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外用药在无痛分娩中的应用[J].中国医药指南.2011，09（08）：223-640
[4] 吴建伟.罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的疗效观察[J].临床合理用药，2010，03（21）：535-368