【摘 要】
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目的:探讨分析护理记录书写过程中的缺陷,研究其中的主要缺陷,并提出有效的改进措施。方法:随机抽取我科2017年8月份-10月份的住院病历240份和终末病例260份,采用护士全员互
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目的:探讨分析护理记录书写过程中的缺陷,研究其中的主要缺陷,并提出有效的改进措施。方法:随机抽取我科2017年8月份-10月份的住院病历240份和终末病例260份,采用护士全员互控管理法查找所有护理记录书写中存在的缺陷,针对存在缺陷分析原因,根据原因制定相应的改进措施;结果:有115份护理记录存在缺陷,占23%。结论:护理记录中存在各种各样的缺陷,采用护士全员互控管理法可以有效减少护理记录中各种缺陷的发生,并对患者的病情做到持续动态的监测记录,提高了护理记录书写的质量。
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