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摘 要 目的：了解综合管理对出院后糖尿病(DM)患者的影响。方法：通过自行设计的调查表，将196例出院的糖尿病患者按照出院顺序随机分为实验组和对照组，实验组定期进行综合管理指导，对照组不施加任何影响，6个月后，通过按时检查、饮食控制、运动疗法、自我监测血糖、药物治疗、足部护理、低血糖处理、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等10个方面进行比较。结果：实验组明显优于对照组。结论：糖尿病患者综合管理有利于控制血糖、延缓并发症发生。
关键词糖尿病 健康教育 综合管理
资料与方法
将2005年2～7月在我科治疗出院的196例DM患者，诊断符合1997年世界卫生组织推荐的美国糖尿病协会（ADA）制定的关于糖尿病的诊断标准[1]。年龄18～64岁，随机分为实验组（100例）和对照组（96例）。两组患者在年龄、性别、文化程度和有无并发症方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
方法：两组患者在我科均接受过系统DM健康教育。内容包括：DM基本知识讲解、饮食疗法、药物治疗、运动疗法、自我监测、低血糖管理、DM足管理，并有书面资料。患者均表示接受并清楚指导内容。出院时对照组患者进行常规出院指导，实验组患者除了进行常规指导外，实施综合管理指导，具体措施如下。
成立综合管理小组：由糖尿病科医生、护士组成，其中主管医生、主管护师各1名，护士2名。主管护师负责制订综合管理细则，进行效果评价；护士负责家庭访视及电话咨询，收集评估患者资料，进行门诊综合管理和健康指导。
综合管理形式：在门诊开展DM系列综合管理，包括讲座、放录像、板报、面对面沟通、个别指导、集体宣教、发放资料手册等方式，进行DM相关知识的健康教育、健康生活方式的指导及心理疏导，督促并检查患者严格执行医嘱并定期信息反馈。
综合管理内容：主要包括DM基本知识、饮食控制、用药指导（包括胰岛素注射）、运动疗法、血糖的自我监测、心理护理、DM并发症防治、低血糖管理、DM足的预防及管理、戒烟限酒，指导患者建立良好的生活方式。
统计学方法：实验结果均应用统计软件 SPSS10.0处理。各组参数用X±S表示，首先进行方差齐性检验。均以a=0.05作为差异有显著意义的检验水准。
结 果
接受门诊综合管理半年后，结果如下。
采取自行设计问卷的形式，对实验组和对照组患者进行测评，内容包括7方面：①按时检查；②饮食控制；③药物治疗；④运动疗法；⑤自我监测；⑥低血糖管理；⑦DM足管理。当场发卷，当场收回，共发放196份，收回196份，回收率100%。196例DM患者在院内均接受过DM的系统健康教育，但对照组并不理想，而实验组在按时检查（73%）、饮食控制（89%）、运动疗法（72%）、自我监测血糖（61%）、药物治疗（93%）、足部护理（71%）、低血糖处理（82%）七个方面与对照组（分别为40%、43.7%、41.6%、33.3%、67.7%、54%、51%）相比较，实验组均高于对照组。其中饮食控制、药物治疗、自我监测、低血糖处理四方面明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。
监测两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HBAIc）、低血糖处理、足部护理，其数据进行统计学处理。
实验组在空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组（P＜0.01）,有非常显著性差异。
讨 论
据报道[2]，约60%的糖尿病患者在出现早期并发症以前不知道自己已患病，60%～70%的患者未得到及时诊治，60%的患者血糖控制较差[3]。
IDM患者心理分析：青年DM患者常出现失落感，对生活失去信心，对治疗采取消极态度；中年DM患者因不能照顾家庭，长年治疗造成家庭经济拮据而感到自责内疚，有的患者需改变饮食习惯，食物选择受到限制，出现愤怒、拒绝和忽略；有些患者时间长、并发症多、治疗效果不佳，对治疗用药产生对立态度，自暴自弃，不配合治疗。因此，在护理过程中，要充分利用医院、家庭及社会三位一体的支持系统，给予DM患者心理上的关心和经济上的支持，激励患者战胜疾病、消除苦闷，积极治疗。
综合管理对DM患者的影响分析：不仅要求患者在院内执行医嘱，更重要的是在院外能够长期正确坚持，建立健康生活方式。结果说明通过实施综合管理，患者能正确对待自已的疾病，自觉改变自身不良生活习惯和行为，增强健康意识。
参考文献
1 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：809-810
2 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理杂志，1995，30（5）：304
3 梁荩忠.糖尿病自我保健问答.成都：四川科技出版社，1997：1
关键词糖尿病 健康教育 综合管理
资料与方法
将2005年2～7月在我科治疗出院的196例DM患者，诊断符合1997年世界卫生组织推荐的美国糖尿病协会（ADA）制定的关于糖尿病的诊断标准[1]。年龄18～64岁，随机分为实验组（100例）和对照组（96例）。两组患者在年龄、性别、文化程度和有无并发症方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
方法：两组患者在我科均接受过系统DM健康教育。内容包括：DM基本知识讲解、饮食疗法、药物治疗、运动疗法、自我监测、低血糖管理、DM足管理，并有书面资料。患者均表示接受并清楚指导内容。出院时对照组患者进行常规出院指导，实验组患者除了进行常规指导外，实施综合管理指导，具体措施如下。
成立综合管理小组：由糖尿病科医生、护士组成，其中主管医生、主管护师各1名，护士2名。主管护师负责制订综合管理细则，进行效果评价；护士负责家庭访视及电话咨询，收集评估患者资料，进行门诊综合管理和健康指导。
综合管理形式：在门诊开展DM系列综合管理，包括讲座、放录像、板报、面对面沟通、个别指导、集体宣教、发放资料手册等方式，进行DM相关知识的健康教育、健康生活方式的指导及心理疏导，督促并检查患者严格执行医嘱并定期信息反馈。
综合管理内容：主要包括DM基本知识、饮食控制、用药指导（包括胰岛素注射）、运动疗法、血糖的自我监测、心理护理、DM并发症防治、低血糖管理、DM足的预防及管理、戒烟限酒，指导患者建立良好的生活方式。
统计学方法：实验结果均应用统计软件 SPSS10.0处理。各组参数用X±S表示，首先进行方差齐性检验。均以a=0.05作为差异有显著意义的检验水准。
结 果
接受门诊综合管理半年后，结果如下。
采取自行设计问卷的形式，对实验组和对照组患者进行测评，内容包括7方面：①按时检查；②饮食控制；③药物治疗；④运动疗法；⑤自我监测；⑥低血糖管理；⑦DM足管理。当场发卷，当场收回，共发放196份，收回196份，回收率100%。196例DM患者在院内均接受过DM的系统健康教育，但对照组并不理想，而实验组在按时检查（73%）、饮食控制（89%）、运动疗法（72%）、自我监测血糖（61%）、药物治疗（93%）、足部护理（71%）、低血糖处理（82%）七个方面与对照组（分别为40%、43.7%、41.6%、33.3%、67.7%、54%、51%）相比较，实验组均高于对照组。其中饮食控制、药物治疗、自我监测、低血糖处理四方面明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。
监测两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HBAIc）、低血糖处理、足部护理，其数据进行统计学处理。
实验组在空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白明显优于对照组（P＜0.01）,有非常显著性差异。
讨 论
据报道[2]，约60%的糖尿病患者在出现早期并发症以前不知道自己已患病，60%～70%的患者未得到及时诊治，60%的患者血糖控制较差[3]。
IDM患者心理分析：青年DM患者常出现失落感，对生活失去信心，对治疗采取消极态度；中年DM患者因不能照顾家庭，长年治疗造成家庭经济拮据而感到自责内疚，有的患者需改变饮食习惯，食物选择受到限制，出现愤怒、拒绝和忽略；有些患者时间长、并发症多、治疗效果不佳，对治疗用药产生对立态度，自暴自弃，不配合治疗。因此，在护理过程中，要充分利用医院、家庭及社会三位一体的支持系统，给予DM患者心理上的关心和经济上的支持，激励患者战胜疾病、消除苦闷，积极治疗。
综合管理对DM患者的影响分析：不仅要求患者在院内执行医嘱，更重要的是在院外能够长期正确坚持，建立健康生活方式。结果说明通过实施综合管理，患者能正确对待自已的疾病，自觉改变自身不良生活习惯和行为，增强健康意识。
参考文献
1 叶任高.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2002：809-810
2 范丽凤，黄艳，黄玉荣，等.216例糖尿病患者接受教育情况初步调查.中华护理杂志，1995，30（5）：304
3 梁荩忠.糖尿病自我保健问答.成都：四川科技出版社，1997：1