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【摘要】医疗建筑日益发展，人民生活质量逐步提高，目前医疗建筑逐渐向装配式钢结构发展，与传统框架剪力墙结构形式对比，装配式建筑具有明显优点。为了更加深入的了解两种结构形式在投资中的差异及其产生的原因。医疗投资控制作为医疗建设管理的主要部分之一，以北京地区某些医疗建筑工程为例，结合设计结构选型，对不同结构形式的医疗建筑进行分析探讨。
【关键词】投资;结构形式
【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.02.033
1、可行性研究阶段及项目决策阶段投资控制
可研及决策阶段投资虽然在整个投资阶段占投资比例仅有0.37%-0.65%但是对整个投资控制影响极大。在该阶段要严格做好项目环境调研、选址、财务评价、科学编制投资估算，就以上几个方面展开专家评审会，从技术经济角度对医疗建筑进行可行性研究分析，在建设投资初期做好投资控制，从而是全过程投资得到有效控制。
2、有效运用BIM技术使医疗建筑全过程投资可视化
通过运用BIM技术，可以提高设计出图的高效性、准确性、严格控制投资，精准的提取工程量，能够使建设投资在初步设计阶段准确的表达出来，使投资控制更加有效。同时在初步设计阶段就可以准确制定出招标控制价，实施阶段的投资更能得到有效控制，整体上可以节约设计费，同时可以降低传统设计方式下的造价咨询服务费等间接投资费用。由此使用BIM技术可以优化设计周期、质量、投资，BIM设计文件完成的同时，工程量招标清单随之同步完成，缩短了投资主体招标采购的周期，可以实现工程设计及投资一体化。
3、通过结构选型有效控制医疗建筑投资
装配式钢结构医疗建筑与现浇混凝土框架结构医疗建筑对比，根据实际情况确定结构选型，分别从总工期、综合用工量、施工用电量、木模板量、建筑垃圾等上述几个方面对不同结构类型的住院楼进行比较。
3.1现浇混凝土框架结构
总工期，结构每层工期7～10天;综合用工量，每平米约1.3-1.4工日;施工用水量，15-15.7kg每平米施工用电量，0.835-0.873KW每平米;木模板使用量，每1000m2约6.13m3;建筑垃圾量，7.55kg/m2;
3.2装配式钢结构
总工期，结构每层工期7～10天，由于大部分构件工场预制加工，因此减少约2.13个月装饰装修工期;综合用工量，0.92-1.12工日/m2;施工用水量，11.16-11.95kg/m2;施工用电量，0.665-0.685KW/m2;木模板使用量，每1000m2约4.56m3;建筑垃圾量，4.67kg/m2;
以上数据以每层3000m2，混凝土预制率为46.33%的住院楼所做的对比分析;
根据以上数据得出以下结论，两种不同结构类型的医疗建筑，装配式钢结构总工期减少约32.15%，综合工日减少约20%-28.23%，施工生产用水量节约23.89%-25.60%，施工生产用电量减少20.35%-21.53%，木模板使用量减少约25.61%，建筑垃圾产生量减少约38.15%。
4、通过实际案例对比分析不同结构形式下的医疗建筑造价及含量指标
以北京市某医疗综合楼为例对装配式和钢筋混凝土两种结构形式进行对比分析，其中北京某中医院（医院①）为装配式鋼结构建筑面积约52000m2 ，北京海淀某医院（医院②）为框架结构，建筑面积约51600m2 ，在同一标准下对两种不同结构形式的医疗建筑投资进行计算整理得出以下数据，见表1
通过表1，对装配式和钢筋混凝土建筑造成本的数据进行整理，计算结果如下所示：医院①的每平米造价为2850元/m2，医院②每平米造价为1734元/m2，两个医院每平米价差为1115.77元/m2。医院①中钢结构作为影响造价的主要部分，装配式结构在施工过程中减少了施工引起的环境污染、噪音污染，节省工期，同时此种结构形式措施成本较传统的框架结构节约59.65%;医院①由于采用复合保温墙体，医院②采用砌块墙+岩棉保温，由于医院①采用不同的外墙材料，虽然复合保温外墙较砌块墙单价稍微高出10%左右，可是节约了外墙保温材料的所有费用;两种结构形式医疗建筑各个结构构件含量指标分析如下：
医院①结构形式为钢结构，其中柱子41.01kg/m2，柱单价9418.86元/t;梁含量未66.95kg/m2，钢梁单价13597.28元/t;板含量0.1m3/m2，板单价3543.24元/m3，就以上主要构件进行综合平均合计为1694.17元/m2;医院②结构形式为框架剪力墙结构，其中柱子0.05m3/m2，柱单价3178.56元/m3;梁含量未0.09m3/m2，梁单价2829.85元/m3;板含量0.1m3/m2，板单价2498.41元/m3，就以上主要构件进行综合平均合计为749.4元/m2;
由以上数据可知装配式结构较框架剪力墙结构在主体结构方面较传统建筑单方造价增加945元。
两种结构形式医疗建筑围护结构指标对比分析：
一般混凝土框架结构的建筑墙体主要选用砌块形式，而装配式建筑的外墙主要选用装配式幕墙体系，250厚轻钢龙骨纤维增强水泥平板复合保温墙体或250厚钢龙骨GRC复合保温板墙体， 装配式建筑内墙形式种类较多，除了砌块墙，还有轻钢龙骨双面双层纸面石膏板墙体（12X2厚石膏板+75厚轻钢龙骨+12X2厚石膏板，內填50或75厚岩棉）、轻钢龙骨水泥纤维板墙体和蒸压加气混凝土板墙，其中复合保温墙单价为485.75元/m2，砌块墙（含100mm厚岩棉保温）单价459.43元/m2，由此只复合保温外墙代替砌块墙后，地上每平米增加费用约26.32元。
虽然成品隔墙价格比传统的砌块墙高，但其具有很多超越砌块墙的优点，成品隔墙在施工时，块与块间需要砂浆粘接，保温隔热以及隔音效果受很大影响，而蒸压加气混凝土板墙板为大板，性能均匀分布，整体保温和隔音效果更好;蒸压加气混凝土板墙板作为墙板使用时不需要设置构造柱和圈梁，门窗不需要设置过梁，而加气砌块作为墙体是用时需要根据建筑设计规范要求，长度超过6米需要设置构造柱，高度超过4米需要设置混凝土圈梁，与混凝土墙、柱交接处需配置拉筋以增加稳定性;
除上述优点以外，成品墙体材质、规格丰富，最大限度地实现空间灵活性，可重复利用，节约改组装修成本;而传统砌块墙空间灵活转换率低，一次性投入大，不可重复利用。
结语：
装配式建筑室内使用面积、净高、建筑效果较框架剪力墙结构更大、更高、更通透;装配式建筑在投资方面较框架剪力墙高;装配式建筑属于绿色施工，可有效减少扬尘;装配式建筑为工厂化制作，现场装配施工速度快，可有效缩短施工工期;综上所述从柱、梁、板、内外墙、防尘降噪等方面可知，装配式钢结构建筑比传统的混凝土框架结构建筑地上部分增加造价840～1116元/平方米。虽说装配式建筑节能环保，但是由于各种条件的限制，它还无法取代传统建筑，未来随着装配式建筑的技术越来越成熟，装配式建筑会成为未来建筑的主流。
【关键词】投资;结构形式
【DOI】10.12334/j.issn.1002-8536.2021.02.033
1、可行性研究阶段及项目决策阶段投资控制
可研及决策阶段投资虽然在整个投资阶段占投资比例仅有0.37%-0.65%但是对整个投资控制影响极大。在该阶段要严格做好项目环境调研、选址、财务评价、科学编制投资估算，就以上几个方面展开专家评审会，从技术经济角度对医疗建筑进行可行性研究分析，在建设投资初期做好投资控制，从而是全过程投资得到有效控制。
2、有效运用BIM技术使医疗建筑全过程投资可视化
通过运用BIM技术，可以提高设计出图的高效性、准确性、严格控制投资，精准的提取工程量，能够使建设投资在初步设计阶段准确的表达出来，使投资控制更加有效。同时在初步设计阶段就可以准确制定出招标控制价，实施阶段的投资更能得到有效控制，整体上可以节约设计费，同时可以降低传统设计方式下的造价咨询服务费等间接投资费用。由此使用BIM技术可以优化设计周期、质量、投资，BIM设计文件完成的同时，工程量招标清单随之同步完成，缩短了投资主体招标采购的周期，可以实现工程设计及投资一体化。
3、通过结构选型有效控制医疗建筑投资
装配式钢结构医疗建筑与现浇混凝土框架结构医疗建筑对比，根据实际情况确定结构选型，分别从总工期、综合用工量、施工用电量、木模板量、建筑垃圾等上述几个方面对不同结构类型的住院楼进行比较。
3.1现浇混凝土框架结构
总工期，结构每层工期7～10天;综合用工量，每平米约1.3-1.4工日;施工用水量，15-15.7kg每平米施工用电量，0.835-0.873KW每平米;木模板使用量，每1000m2约6.13m3;建筑垃圾量，7.55kg/m2;
3.2装配式钢结构
总工期，结构每层工期7～10天，由于大部分构件工场预制加工，因此减少约2.13个月装饰装修工期;综合用工量，0.92-1.12工日/m2;施工用水量，11.16-11.95kg/m2;施工用电量，0.665-0.685KW/m2;木模板使用量，每1000m2约4.56m3;建筑垃圾量，4.67kg/m2;
以上数据以每层3000m2，混凝土预制率为46.33%的住院楼所做的对比分析;
根据以上数据得出以下结论，两种不同结构类型的医疗建筑，装配式钢结构总工期减少约32.15%，综合工日减少约20%-28.23%，施工生产用水量节约23.89%-25.60%，施工生产用电量减少20.35%-21.53%，木模板使用量减少约25.61%，建筑垃圾产生量减少约38.15%。
4、通过实际案例对比分析不同结构形式下的医疗建筑造价及含量指标
以北京市某医疗综合楼为例对装配式和钢筋混凝土两种结构形式进行对比分析，其中北京某中医院（医院①）为装配式鋼结构建筑面积约52000m2 ，北京海淀某医院（医院②）为框架结构，建筑面积约51600m2 ，在同一标准下对两种不同结构形式的医疗建筑投资进行计算整理得出以下数据，见表1
通过表1，对装配式和钢筋混凝土建筑造成本的数据进行整理，计算结果如下所示：医院①的每平米造价为2850元/m2，医院②每平米造价为1734元/m2，两个医院每平米价差为1115.77元/m2。医院①中钢结构作为影响造价的主要部分，装配式结构在施工过程中减少了施工引起的环境污染、噪音污染，节省工期，同时此种结构形式措施成本较传统的框架结构节约59.65%;医院①由于采用复合保温墙体，医院②采用砌块墙+岩棉保温，由于医院①采用不同的外墙材料，虽然复合保温外墙较砌块墙单价稍微高出10%左右，可是节约了外墙保温材料的所有费用;两种结构形式医疗建筑各个结构构件含量指标分析如下：
医院①结构形式为钢结构，其中柱子41.01kg/m2，柱单价9418.86元/t;梁含量未66.95kg/m2，钢梁单价13597.28元/t;板含量0.1m3/m2，板单价3543.24元/m3，就以上主要构件进行综合平均合计为1694.17元/m2;医院②结构形式为框架剪力墙结构，其中柱子0.05m3/m2，柱单价3178.56元/m3;梁含量未0.09m3/m2，梁单价2829.85元/m3;板含量0.1m3/m2，板单价2498.41元/m3，就以上主要构件进行综合平均合计为749.4元/m2;
由以上数据可知装配式结构较框架剪力墙结构在主体结构方面较传统建筑单方造价增加945元。
两种结构形式医疗建筑围护结构指标对比分析：
一般混凝土框架结构的建筑墙体主要选用砌块形式，而装配式建筑的外墙主要选用装配式幕墙体系，250厚轻钢龙骨纤维增强水泥平板复合保温墙体或250厚钢龙骨GRC复合保温板墙体， 装配式建筑内墙形式种类较多，除了砌块墙，还有轻钢龙骨双面双层纸面石膏板墙体（12X2厚石膏板+75厚轻钢龙骨+12X2厚石膏板，內填50或75厚岩棉）、轻钢龙骨水泥纤维板墙体和蒸压加气混凝土板墙，其中复合保温墙单价为485.75元/m2，砌块墙（含100mm厚岩棉保温）单价459.43元/m2，由此只复合保温外墙代替砌块墙后，地上每平米增加费用约26.32元。
虽然成品隔墙价格比传统的砌块墙高，但其具有很多超越砌块墙的优点，成品隔墙在施工时，块与块间需要砂浆粘接，保温隔热以及隔音效果受很大影响，而蒸压加气混凝土板墙板为大板，性能均匀分布，整体保温和隔音效果更好;蒸压加气混凝土板墙板作为墙板使用时不需要设置构造柱和圈梁，门窗不需要设置过梁，而加气砌块作为墙体是用时需要根据建筑设计规范要求，长度超过6米需要设置构造柱，高度超过4米需要设置混凝土圈梁，与混凝土墙、柱交接处需配置拉筋以增加稳定性;
除上述优点以外，成品墙体材质、规格丰富，最大限度地实现空间灵活性，可重复利用，节约改组装修成本;而传统砌块墙空间灵活转换率低，一次性投入大，不可重复利用。
结语：
装配式建筑室内使用面积、净高、建筑效果较框架剪力墙结构更大、更高、更通透;装配式建筑在投资方面较框架剪力墙高;装配式建筑属于绿色施工，可有效减少扬尘;装配式建筑为工厂化制作，现场装配施工速度快，可有效缩短施工工期;综上所述从柱、梁、板、内外墙、防尘降噪等方面可知，装配式钢结构建筑比传统的混凝土框架结构建筑地上部分增加造价840～1116元/平方米。虽说装配式建筑节能环保，但是由于各种条件的限制，它还无法取代传统建筑，未来随着装配式建筑的技术越来越成熟，装配式建筑会成为未来建筑的主流。