加强妇产科医生临床思维能力的培养

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  临床思维一般是指医师在临床医疗实践中对各种疾病的具体认识,并按照这一认识指导医疗活动的思考过程。临床思维能力是临床医生独立解决问题的前提和保证。妇产科是临床上一个重要的科室,其工作特点决定了妇产科医生的思维特点。在医疗制度和模式不断改变的今天,妇产科医生应具备良好的临床思维过程,以适应社会发展的需要。那么,如何培养妇产科医生的临床思维呢?
  一、妇产科医生的思维特点
  妇产科病人大多需手术治疗,妇产科急诊病人往往发病急、病情重,需要医生尽快作出诊断和提出治疗方案,妇产科工作强度大,具有较大的风险,所以妇产科医生所承受的精神压力较大。妇产科工作的特点促使妇產科医生形成了自身的性格和思维特点:(1)性格开朗、直率、豪放,具有较强的合作精神,直观判断能力较强,遇事果断、自信,干净利落,雷厉风行,善于及时总结结验。(2)过分依赖于自己的经验,而容易轻率或武断地作出决断;(3)重视手术轻视理论现象较普遍,(4)意向性较强,遇到特殊情况难以跳出原有的思维框子,(5)对于已作出诊断的疾病,缺乏应有重新判断能力,不敢否定或过分依赖于原有诊断。
  总之,多数妇产科医生的临床思维主要停留在感性认识和自身经验总结上,以应付日常事务性工作为主,而不大注意理性认识和思维方法。因此,难免出现认识偏差,导致误诊、误治、漏诊和漏治。虽然这些现象难以上升到医德高度进行考虑,仅仅是认识论和方法论问题,但是此类问题一旦出现,则难以被社会理解、原谅和接受。为此,妇产科医生尤其是年轻医生,必须加强临床思维方法方面的修养。
  二、培养妇产科医生的临床思维能力的策略
  1、不断更新知识
  临床医学与整个社会的科学事业的发展是同步的。随着科学的发展,经常会有许多新的知识进入医学领域,使人们对机体自身的认识和对疾病本质的认识不断地深化。因此,要提高临床思维能力,就要注意使自己的知识不断地吐故纳新,否则就无法顺应医学的发展。
  2、变纵向思维为横向思维
  医生结束了理论课学习,进入临床实习阶段,此时已具备有一定的专业理论知识,对某一疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗有了初步的认识,并对某一辅助检查方法的原理、操作方法、结果分析也有所了解,但此时学生尚处在一个纵向思维状态。
  3、注重培养善于发现问题的慧眼
  不管在门诊还是病房,我们接触患者时,要善于发现患者在哪里出现了问题,出现了什么样的问题,最主要的问题是什么?以便可以给予及时的诊治和判断.第一次接触患者时,他(她)的主诉可能是一个主要症状和时间,如头痛多少天?、发烧多长时间等,那么医生就要根据他(她)的步态、面色、表情、语言表达、或者是接触的环境,生活习惯等去发现问题.学会“察言观色”.每天查房,不管是术前还是术后抑或内科病人,都应该通过各种项目结果分析判断有什么问题出现,例如观察患者的精神状况、表情、皮肤、舌苔等,发现问题所在,然后自己先期思考处理问题的方法,在和上级医生查房的指示相比较,这样才能不断提高自己;观察引流袋内容物的量和质地、颜色等,也可发现问题,避免误诊误治及漏诊.具备发现问题能力的医生会做到早诊断早干预(含并发症),防范差错事故的发生。
  4、把握思维程序,是临床思维能力培养的重点
  目前住院医师科学的临床思维最大的误区不能把握正确的思维程序,不能将患者当作一个整体来看待。头脑中固有的纵向思维模式使得很多住院医师只是一味地头痛医头,脚痛医脚。在很多的医院里,住院患者的用药都在十几种甚至几十种,每天很多患者都手捧着大把的药物,难以下咽,叫苦不迭。如果不能很好地探究各器官损伤的内在联系,进行跨器官的横向思维,注定不能从根本上为患者解决问题。
  三、培养妇产科医生良好的临床思维素质
  1、加强职业道德教育
  由于医疗卫生工作的性质,决定医师必须具备良好的职业道德,否则,就将失去“治病救人、救死扶伤”存在的意义和价值,良好的职业道德是衡量一个医师质量的主要标准。利用卫生实践中众多的典型案例,利用社会调查研讨以及采用多种形式的教育手段使职业道德教育生动活泼,努力造就一大批具有良好的医德、严谨的医风、认真负责的工作态度的合格医师。
  2、树立法制观念
  我国的卫生事业逐渐走向法制轨道,随着人们法律意识的普遍提高,医疗纠纷更多的是以法律手段解决,树立医师的法制观念显得尤为重要。如果不树立起较强的法制观念,技术再优秀的医师很可能一不小心就会走向监狱。
  3、加强社交能力的培养
  从卫生实践的发展看,生物——心理——社会医学的模式将全面主导二十一世纪医学科学的发展,妇产科医生除了具有传统的医疗技术能力外,人际交往和协调能力也越来越重要。
  总之,妇产科医生在对具体病人的诊断和治疗过程中,既是制定治疗方案的决策者,又是治疗方案的实施者,所以,要当好一名妇产科医生,必须具备良好的临床思维方法,能通过疾病的全过程,对疾病的发生、发展及可能的结局了如指掌,促使患者早日恢复健康。
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