论文部分内容阅读
摘要：目的 探究手术室优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤切除患者应激反应、负性情绪和预后的影响。方法 选择46例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，本院2019.6-2021.5期间收入，依照随机数字表法分成两组，各23例。常规护理用于对照组，手术室优质护理干预用于观察组，对比两组应激反应、负性情绪、预后。 结果 护理后观察组肾上腺素、心率、去甲肾上腺素指标低于对照组（P<0.05）;护理后观察组负性情绪评分较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为0，对照组为17.39%，观察组更低（P<0.05）。 结论 腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施手术室优质护理干预能减轻应激反应，改善负性情绪，利于预后。
关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除术;手术室优质护理干预;应激;负性情绪;预后
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-225-01
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，是在各种因素下子宫平滑肌细胞出现增生导致。临床常见的治疗方法包括药物、无创、手术治疗，其中腹腔镜手术是近年来应用较多的术式，虽然具有对患者创伤较小、术后恢复快等优点，但是手术作为一种侵入性操作还是会引发机体出现强烈的应激反应[1]。另外由于相关知识缺乏等因素导致患者大多对手术都存在明显的恐惧、焦虑等负性情绪，在一旦程度上会影响手术效果。手术室常规护理往往不会注意患者的情绪、应激反应等方面情况，因此有效的手术室护理干预措施显得极其重要[2]。为此，本研究为研讨手术室优质护理干预实施的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019.6-2021.5期间收入的46例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，分成观察组和对照组，各23例。观察组，年龄27-55岁，均数为（41.52±2.16）岁。对照组，年龄27-55岁，均数为（41.98±2.03）岁。两组年龄等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）均与《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》中诊断标准相符[3];（2）患者及家属对本研究全部知晓同意;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施。排除标准：（1）手术禁忌证;（2）合并子宫其他病变;（3）生殖系统合并感染;（4）患有恶性肿瘤。
1.2 方法
对照组：术前准备好用物，协助患者取合适体位等，术中监测患者生命体征，配合医生传递器械等，术后给予饮食、用药指导等。观察组：（1）术前：护理人员接到手术通知单之后，便去访视患者，通過和患者沟通交流了解其对手术的认知程度，还要观察其情绪特点，从而针对性的为其做健康知识指导和心理疏导，让其了解手术流程、目的、术后效果、注意事项、预后等，鼓励安慰患者，让其明白良好情绪对于手术的积极影响，缓解心理压力。准备好手术用物，检查各器械的性能是否良好，调节手术室适宜的温湿度。在术前半小时，给予患者吸氧，抗生素抗感染。（2）术中：当患者进入手术室之后，再次将手术信息和病历信息相核对，检查手术用物的灭菌合格情况。此时患者大多存在紧张情绪，因此护理人员要主动给予患者关心，用温和友好的语气给予患者安抚和鼓励，告知其手术的安全性。配合麻醉师麻醉之后将患者肢体摆放好并固定，防止出现坠床等意外情况。调节手术室合适的灯光亮度和温湿度，连接心电监护系统，严密监测患者生命体征变化。术中还要注意给予患者保暖护理，加盖保温毯，将输注和冲洗的液体加温到37℃，预防术中低体温发生。（3）术后：手术完成之后要认真清点手术物品，立即为患者穿上衣物保暖，将患者送回病房，注意在转运途中动作要保持轻柔，防止出现碰撞，保护好患者身上的导管和切口。待患者麻醉清醒之后要告知其手术已经成功，另外还要给予术后回访。关注患者术后情绪变化，针对性的给予疏导，告知其术后需要注意的内容，观察手术切口，按时更换辅料，观察引流液的量、性质、颜色，有任何异常要立即告知医生给予相应的处理。
1.3观察指标
（1）应激反应比较，包括肾上腺素、心率、去甲肾上腺素值。（2）负性情绪比较，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，SAS一共20个条目，每条目1-4分，50分以下为正常，分数越高焦虑越严重。SDS一共20个条目，每条目1-4分，53分以下为正常，分数越高越抑郁[4]。（3）预后比较，主要观察并发症，包括感染、低体温、皮下气肿等
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 应激反应
护理前两组各应激反应指标比较无差异（P>0.05），护理后观察组各应激反应指标显著比对照组低（P<0.05）。见表1：
2.2 负性情绪
护理前两组负性情绪评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组负性情绪评分比对照组低（P<0.05）。见表2：
2.3 预后
观察组并发症发生率为0，显著比对照组的17.39%低（P<0.05）。见表3：
3 讨论
在临床上对于手术患者，手术室护理质量会直接影响患者的手术效果和预后，因此手术室优质护理的实施有重要价值[5]。
本研究得出护理后观察组各应激指标较对照组低，负性情绪评分较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为0，较对照组的17.39%低（P<0.05）。手术室优质护理干预在术前积极访视患者，通过面对面的沟通具体了解患者对手术的认知和情绪变化特点，从而能够制定更准确、具有针对性的护理方案，进而能够大大提升护理质量[6]。患者也能够加深对手术相关知识的认识，积极保持良好情绪面对手术。术前准备好手术用物，检查各个仪器设备功能，调节适宜的温湿度和灯光亮度，全面满足手术的需要[7]。术中患者进入手术室之后护理人员还要再次给予心理疏导，主动关心患者，告知手术安全性，缓解其术前紧张感，减少强烈的应激反应出现影响手术顺利进行[8]。术中严密监测生命体征变化，加强给予患者保暖措施，因低体温也可促使机体产生应激反应，还不利于术后恢复[9]。术后结束后认真清点用物，避免遗留在患者体内，转运患者回病房的途中动作轻柔，避免碰撞。患者麻醉清醒之后便告知手术成功的消息，稳定其情绪，关注术后病情变化，加强回访次数，有任何异常情况出现要及时发现给予相应的处理，促进患者术后恢复。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施手术室优质护理干预能减轻应激反应，缓解负性情绪，利于预后，值得临床应用。
参考文献：
[1]邵长好，朱静，黄立.快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术老年子宫肌瘤患者的干预效果[J].中国临床研究，2021，34（3）：358-361.
[2]林俊东，王祖琛，徐绍鹏，等.腹腔镜子宫肌瘤切除术和超声引导下经皮微波消融治疗单发肌壁间子宫肌瘤的疗效比较[J].中国性科学，2021，30（4）：65-69.
[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.
[4]唐文平，张海红，刘进.影响腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的相关因素分析[J].中国医师进修杂志，2021，44（4）：337-342.
[5]王璇，许莉，孙明霞，等.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响[J].中国内镜杂志，2021，27（4）：26-30.
[6]朱佳丽，徐芬燕，袁惠萍.同理心护理对子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].中国基层医药，2020，27（16）：2035-2037.
[7]罗少玲，肖智智，张娟.子宫肌瘤患者镜下全子宫切除术后不良心理状态及实施心理干预的效果[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：61-65.
[8]田玉泉，赵桂华，张敏.手术室路径化护理在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：69-71.
[9]王辉，张喆，王芳.基于同质医疗理念的护理措施对腹腔镜子宫肌瘤切除患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的影响[J].黑龙江医学，2020，44（7）：994-995.
关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除术;手术室优质护理干预;应激;负性情绪;预后
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-225-01
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，是在各种因素下子宫平滑肌细胞出现增生导致。临床常见的治疗方法包括药物、无创、手术治疗，其中腹腔镜手术是近年来应用较多的术式，虽然具有对患者创伤较小、术后恢复快等优点，但是手术作为一种侵入性操作还是会引发机体出现强烈的应激反应[1]。另外由于相关知识缺乏等因素导致患者大多对手术都存在明显的恐惧、焦虑等负性情绪，在一旦程度上会影响手术效果。手术室常规护理往往不会注意患者的情绪、应激反应等方面情况，因此有效的手术室护理干预措施显得极其重要[2]。为此，本研究为研讨手术室优质护理干预实施的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2019.6-2021.5期间收入的46例腹腔镜子宫肌瘤切除患者，分成观察组和对照组，各23例。观察组，年龄27-55岁，均数为（41.52±2.16）岁。对照组，年龄27-55岁，均数为（41.98±2.03）岁。两组年龄等资料比较无差异（P>0.05）。纳入标准：（1）均与《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》中诊断标准相符[3];（2）患者及家属对本研究全部知晓同意;（3）本院医学伦理委员会批准本研究实施。排除标准：（1）手术禁忌证;（2）合并子宫其他病变;（3）生殖系统合并感染;（4）患有恶性肿瘤。
1.2 方法
对照组：术前准备好用物，协助患者取合适体位等，术中监测患者生命体征，配合医生传递器械等，术后给予饮食、用药指导等。观察组：（1）术前：护理人员接到手术通知单之后，便去访视患者，通過和患者沟通交流了解其对手术的认知程度，还要观察其情绪特点，从而针对性的为其做健康知识指导和心理疏导，让其了解手术流程、目的、术后效果、注意事项、预后等，鼓励安慰患者，让其明白良好情绪对于手术的积极影响，缓解心理压力。准备好手术用物，检查各器械的性能是否良好，调节手术室适宜的温湿度。在术前半小时，给予患者吸氧，抗生素抗感染。（2）术中：当患者进入手术室之后，再次将手术信息和病历信息相核对，检查手术用物的灭菌合格情况。此时患者大多存在紧张情绪，因此护理人员要主动给予患者关心，用温和友好的语气给予患者安抚和鼓励，告知其手术的安全性。配合麻醉师麻醉之后将患者肢体摆放好并固定，防止出现坠床等意外情况。调节手术室合适的灯光亮度和温湿度，连接心电监护系统，严密监测患者生命体征变化。术中还要注意给予患者保暖护理，加盖保温毯，将输注和冲洗的液体加温到37℃，预防术中低体温发生。（3）术后：手术完成之后要认真清点手术物品，立即为患者穿上衣物保暖，将患者送回病房，注意在转运途中动作要保持轻柔，防止出现碰撞，保护好患者身上的导管和切口。待患者麻醉清醒之后要告知其手术已经成功，另外还要给予术后回访。关注患者术后情绪变化，针对性的给予疏导，告知其术后需要注意的内容，观察手术切口，按时更换辅料，观察引流液的量、性质、颜色，有任何异常要立即告知医生给予相应的处理。
1.3观察指标
（1）应激反应比较，包括肾上腺素、心率、去甲肾上腺素值。（2）负性情绪比较，用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价，SAS一共20个条目，每条目1-4分，50分以下为正常，分数越高焦虑越严重。SDS一共20个条目，每条目1-4分，53分以下为正常，分数越高越抑郁[4]。（3）预后比较，主要观察并发症，包括感染、低体温、皮下气肿等
1.4 统计学处理
全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。
2 结果
2.1 应激反应
护理前两组各应激反应指标比较无差异（P>0.05），护理后观察组各应激反应指标显著比对照组低（P<0.05）。见表1：
2.2 负性情绪
护理前两组负性情绪评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组负性情绪评分比对照组低（P<0.05）。见表2：
2.3 预后
观察组并发症发生率为0，显著比对照组的17.39%低（P<0.05）。见表3：
3 讨论
在临床上对于手术患者，手术室护理质量会直接影响患者的手术效果和预后，因此手术室优质护理的实施有重要价值[5]。
本研究得出护理后观察组各应激指标较对照组低，负性情绪评分较对照组低（P<0.05）;观察组并发症发生率为0，较对照组的17.39%低（P<0.05）。手术室优质护理干预在术前积极访视患者，通过面对面的沟通具体了解患者对手术的认知和情绪变化特点，从而能够制定更准确、具有针对性的护理方案，进而能够大大提升护理质量[6]。患者也能够加深对手术相关知识的认识，积极保持良好情绪面对手术。术前准备好手术用物，检查各个仪器设备功能，调节适宜的温湿度和灯光亮度，全面满足手术的需要[7]。术中患者进入手术室之后护理人员还要再次给予心理疏导，主动关心患者，告知手术安全性，缓解其术前紧张感，减少强烈的应激反应出现影响手术顺利进行[8]。术中严密监测生命体征变化，加强给予患者保暖措施，因低体温也可促使机体产生应激反应，还不利于术后恢复[9]。术后结束后认真清点用物，避免遗留在患者体内，转运患者回病房的途中动作轻柔，避免碰撞。患者麻醉清醒之后便告知手术成功的消息，稳定其情绪，关注术后病情变化，加强回访次数，有任何异常情况出现要及时发现给予相应的处理，促进患者术后恢复。
综上所述，腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施手术室优质护理干预能减轻应激反应，缓解负性情绪，利于预后，值得临床应用。
参考文献：
[1]邵长好，朱静，黄立.快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术老年子宫肌瘤患者的干预效果[J].中国临床研究，2021，34（3）：358-361.
[2]林俊东，王祖琛，徐绍鹏，等.腹腔镜子宫肌瘤切除术和超声引导下经皮微波消融治疗单发肌壁间子宫肌瘤的疗效比较[J].中国性科学，2021，30（4）：65-69.
[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组.子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2017，52（12）：793-800.
[4]唐文平，张海红，刘进.影响腹腔镜子宫肌瘤切除术后复发的相关因素分析[J].中国医师进修杂志，2021，44（4）：337-342.
[5]王璇，许莉，孙明霞，等.开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者肌瘤复发、氧化应激及血清学创伤指标的影响[J].中国内镜杂志，2021，27（4）：26-30.
[6]朱佳丽，徐芬燕，袁惠萍.同理心护理对子宫肌瘤切除术患者焦虑抑郁的影响[J].中国基层医药，2020，27（16）：2035-2037.
[7]罗少玲，肖智智，张娟.子宫肌瘤患者镜下全子宫切除术后不良心理状态及实施心理干预的效果[J].国际护理学杂志，2021，40（1）：61-65.
[8]田玉泉，赵桂华，张敏.手术室路径化护理在子宫肌瘤切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（22）：69-71.
[9]王辉，张喆，王芳.基于同质医疗理念的护理措施对腹腔镜子宫肌瘤切除患者血浆去甲肾上腺素、肾上腺素水平的影响[J].黑龙江医学，2020，44（7）：994-995.