【摘 要】
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目的 探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的可行性及临床疗效.方法 选择肝胆管结石患者49例,全麻下行腹腔镜左肝外叶切除、左肝内叶切除、左半肝切除,联合胆道镜胆管探查取石.结果 29例患者在完全腹腔镜下行解剖性左肝外叶切除(ⅡⅢ段),2例行左肝内叶切除(Ⅳ段),18例行左半肝切除(ⅡⅢⅣ段).所有患者均联合胆道镜胆管探查和取石,11例联合腹腔镜胆囊切除(LC).平均手术时间为226 min
【机 构】
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目的 探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的可行性及临床疗效.方法 选择肝胆管结石患者49例,全麻下行腹腔镜左肝外叶切除、左肝内叶切除、左半肝切除,联合胆道镜胆管探查取石.结果 29例患者在完全腹腔镜下行解剖性左肝外叶切除(ⅡⅢ段),2例行左肝内叶切除(Ⅳ段),18例行左半肝切除(ⅡⅢⅣ段).所有患者均联合胆道镜胆管探查和取石,11例联合腹腔镜胆囊切除(LC).平均手术时间为226 min,联合LC者平均手术时间为243 min.术中平均出血378 ml.术后未发生胆漏和出血等并发症.术后1～3 d肛门排气,胃肠功能恢复、进食,7～12d 痊愈出院.患者术后复查MRI、MRCP未发现结石残留.随访47例,平均16个月,患者恢复良好,未发现结石再发.结论 胆道镜联合腹腔镜左肝切除治疗肝胆管结石具有创伤小、恢复快、治疗彻底、临床疗效好等优点,是一种安全、有效、微创、可行的新手术方式。
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研究外科医生提高影像诊断的艺术。首先，影像医生与外科医生读片在方法上存在本质性的区别。影像医生读片是在自己的专业范围内“看图说话”，而外科医生读片既“看图说话”做出诊断；又“离图说话”，通过临床资料、病理学认知、联想与直觉，推断片外的病变。其次，总结外科医生读片的艺术。外科医生读片有四种艺术，分别是用眼看片、用脑读片、用心想片和用智识片。外科医生应在一专多能的基础上，通过基础知识与临床经验的积累以
目的 探讨PIWIL1蛋白与DICER酶在肝细胞癌组织中的表达及临床意义.方法 免疫组化检测47例肝细胞癌标本中PIWIL1与DICER的表达.蛋白印迹法检测31例肝细胞癌组织中PIWIL1与DICER的表达.分析PIWIL1与DICER表达及与临床特征的关系.结果 PIWIL1在癌组织中高表达,在正常肝组织中低表达(P＜0.05).DICER在正常肝组织中高表达,在癌组织中低表达或缺失(P＜0.
周围型肝内胆管细胞癌(intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma,IHPCC)约占原发性肝内恶性肿瘤3.25％,近年发病率呈上升趋势.传统意义上,对于IHPCC的检出和诊断主要依靠CT检查,由于部分病例表现不典型,误诊时有发生.磁共振成像(MRI)技术的快速发展为IHPCC的准确诊断开辟了新途径,提供了更多的思维方向.本文回顾性分析18例IHPCC患者的临
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一.目前,已在人类多种恶性肿瘤中发现了以多个基因同时甲基化为特征的CpG岛甲基化表型(CpG island methylator phenotype,CIMP)的存在.CIMP对肝癌的发生、发展、转移、复发等过程具有重要作用.检测肝癌相关基因的甲基化状态可以为肝癌的早期诊断、肝癌分型,预测肝癌复发、转移和
从上个世纪90年代起,腹腔镜胆囊切除手术广泛普及,胆道损伤患者的数量明显增加并受到外科医生的关注[1].腹腔镜胆囊切除术引起的胆管损伤发生率约为0.6％,相对于开腹的胆囊切除术而言,增加了大约2倍.其引起的胆道损伤的比例虽然不高,但因手术数量的巨大,胆管损伤的绝对数是不容忽视的.特别是复杂的胆管损伤(Strasberg E3、E4型),国外有报道此类型损伤占整个胆道损伤的80％以上[2-3],远期
MicroRNA(miRNA)是长约20～25核苷酸的内源性非编码单链小RNA分子,具有类似癌基因或抑癌基因功能[1].我们的前期研究发现miR-224不仅在肝细胞癌( hepatocellular carcinoma,HCC)患者癌组织中高表达,而且在HCC患者血浆的表达水平亦高于健康人群[2].本实验通过检测血浆miR-224在HCC患者手术前后的表达差异,并与其他肿瘤患者比较,分析了术前血浆
胆道损伤发生后,胆肠内引流术是常用的修复术式.但是,有部分患者在术后又发生吻合口狭窄,需再次进行手术治疗.此类患者的处理较为棘手,是胆道外科的难点之一.从1990年1月至2010年10月,我科收治因胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄患者54例,均施行了采用胆管空肠端-侧吻合的肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y内引流术[1],取得了较好的疗效.本文对发生吻合口狭窄的原因和处理方法进行分析。
胆石症(cholelithiasis)在成人中为常见的疾病,而在儿童群体中为较少见的疾病,容易在临床工作中被忽视.近年来,由于诊疗技术的提高以及对该病的认识进一步加深,该病的检出率明显增加,但目前对儿童胆石症诊疗的相关经验总结却较少.因此,本文对儿童该病的诊治经验进行了总结,以期进一步提高诊疗水平。
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