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【摘要】目的：探讨小儿手足口病的临床护理经验。方法：回顾分析2013年1月—2014年1月，我科共收治36例手足口病患儿资料，都采取个性化针对性的护理及病情观察。结果：36例患儿通过精心护理和积极治疗，皮疹全部消退，体温也降至正常，未出现严重并发证，全部治愈满意出院。结论：手足口病是临床常见床染病，患儿入院后，应加强消毒隔离，积极治疗精心护理，积极宣传手足口病科普知识，做到早预防，早发现，早治疗，早隔离，减少并发症的发生，提高患儿的治愈率。
【关键词】 手足口病 儿童 护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0051-01
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，重症患儿可危及生命，现将我科收治的36例手足口病患儿护理体会报道如下。
1 临床资料
2013年1月-2014年1月份我科共收治36例手足口病患儿，年龄大多在7个月—3岁。有些患儿临床表现除有手足口腔、肛周出现疱疹、斑丘疹外，还伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现，其中有2例因病情加重转至ICU治疗，1例转至上级医院治疗，其余患儿经抗病毒等对症支持治疗后均病情痊愈或好转出院。无死亡病例。
2护理方法
2.1心里护理
由于孩子到了陌生环境，情绪不稳定，加上皮疹，疱疹，穿刺等疼痛的刺激，易产生恐惧心里，哭闹不安，护士在接待患儿时，态度要亲切，热情，和蔼，取得患儿的信任，要根据患儿的心里特点，在病房可设当播放因此一些动画片，儿歌等特殊语言，分散患儿的注意力，减轻患儿的紧张心里，使其配合治疗，因此儿科往往是出现矛盾现象较多的科室，做好与患儿和家长的沟通非常重要，热情接待患儿和家长，安排床单元，实行隔离治疗，向患儿和家长解释该病传染性强，传播速度快，传播途径复杂，但是只要积极配合医生治疗，多数可以很快的痊愈，同时应与患儿家长建立良好护患关系，做好健康宣教，还要注意家属的情绪，做好解释及安抚工作，消除家长的后顾之忧，以最佳的心里状态接受治疗工作。
2.2口腔护理
保持口腔清洁预防口腔继发感染，大多数患儿有口腔溃疡，疱疹，所以加强口腔护理可有效减轻疼痛症状，因此进食后给于生理盐水或温开水漱口，局部还可涂0.2%冰硼甘油，有溃疡者可用锡类散局部喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合【1】，对疼痛明显的患儿可涂地卡因甲紫溶液，对口臭比较明显的患儿加用1.5%过氧化氢溶液进行口腔护理，增加患儿食欲。
2.3饮食护理
患儿因发热，口腔疱疹而不愿进食，患儿易流延，哭闹，所以应给予营养丰富的流质，半流质易消化的食物，并做到少量多餐，切忌暴饮暴食，加重心脏负担【2】，饮食不能过热过咸，，避免辛辣，以减少对口腔溃疡的刺激，鼓励患儿多饮水，以补充能量和水分，对疼痛明显的而拒食的患儿要适当给予静脉补液。
2.4皮肤和生活护理
保持皮肤清洁，每晚给患儿洗澡，并更换柔软的棉被内衣，洗澡时不用肥皂，沐浴露等刺激皮肤的化学用品，用温水即可，勤剪指甲，防止患儿用手抓或入睡后无意识搔抓，因为皮肤疱浆的渗出，会引起病毒的传播【3】，手足口病应隔离治疗，流行期间不宜带患儿到人群聚集，空气流通差的地方，隔离室内应经常通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线照射1-2小时，患儿的粪便，剩余食品，玩具等应彻底消毒，接触过患儿的医护人员用肥皂清洗双手后，再用消毒液侵泡，时间为症状消失后约2周。
2.5发热护理
密切观察体温的变化，低体温无需处理，可多喂温开水，婴儿打开包被散热，对于高热患儿可采用温水擦浴，必要时也可遵医嘱应用退热药，加强巡视，如有高热惊厥史的患儿要采取预防措施，并注意卧床休息，以减少体力消耗，同时注意补充营养和液体。
2.6病情观察
重症患儿可出现严重并发症，主要为心肌炎，脑炎，多发性神经跟炎，脑膜炎等会随时危及患儿的生命，因此应检测生命体征，观察患儿的病情变化，主要观察意识，颈间，头痛，烦躁，肢体活动和末梢循环情况等现象，则应高度警惕有无无菌性脑膜炎发生，如出现口唇紫绀，呼吸强快，并有粉红色泡沫痰咳出，则应考虑有肺水肿，心率异常增快与体温不成比例，心慌，心肌酶铺检测出肌酸肌酶同工酶【CK–MB】异常增高，应高度怀疑发生心肌炎的可能【4】。
3结果
2013年1月—2014年1月我科共收治36例手足口病患儿，通过采取对患儿精心护理和积极隔离观察治疗，均收到满意效果，未发现严重并发症，患儿全部治愈出院。
4结论
告知患儿家长手足口病是夏秋季节常见病，也是常见传染病，易在人群集中的场所流行，但由于传染性强，传播快，因此患儿出院后不能到幼儿园或其他公共场所，患儿房间要保持空气新鲜和流通，衣物，被褥经常暴晒，养成良好的卫生习惯，大小便后洗手，注意患儿的休息和饮食营养，让患儿多吃素菜和水果，家长平时要注意观察患儿，如有发热，皮疹，应尽早带患儿到医院认真检查，一旦发现疫情及时上报，争取做到早就诊，早诊断，早治疗，早隔离，减少手足口病的传播，同时要加强患儿及家属的疾病健康知识的宣教，所以我科收治36例手足口病患儿经过精心治疗和护理均收到良好的效果，患者家属的满意，患儿停止留院观察后，向家属交代最好让患儿继续在家隔离至2周【5】，以便促进患儿早日康复。
参考文献：
[1]刍苏红。112例手足口病的护理体会【J】。内蒙古中医药，2014，4：175-176
[2]段秀芝。手足口病合并心肌 害的临床观察与护理【J】。当代医学，2008，5【141】：130.
[3]歐翠萍，梁宝娥，陈丽容，等。45例小儿手足口病的护理【J】。吉林医学，2009，16：1766—1767.
【关键词】 手足口病 儿童 护理
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0051-01
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，临床以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引发脑炎、急性弛缓性麻痹、脑水肿和心肌炎等，重症患儿可危及生命，现将我科收治的36例手足口病患儿护理体会报道如下。
1 临床资料
2013年1月-2014年1月份我科共收治36例手足口病患儿，年龄大多在7个月—3岁。有些患儿临床表现除有手足口腔、肛周出现疱疹、斑丘疹外，还伴有神经系统、呼吸系统、循环系统等临床表现，其中有2例因病情加重转至ICU治疗，1例转至上级医院治疗，其余患儿经抗病毒等对症支持治疗后均病情痊愈或好转出院。无死亡病例。
2护理方法
2.1心里护理
由于孩子到了陌生环境，情绪不稳定，加上皮疹，疱疹，穿刺等疼痛的刺激，易产生恐惧心里，哭闹不安，护士在接待患儿时，态度要亲切，热情，和蔼，取得患儿的信任，要根据患儿的心里特点，在病房可设当播放因此一些动画片，儿歌等特殊语言，分散患儿的注意力，减轻患儿的紧张心里，使其配合治疗，因此儿科往往是出现矛盾现象较多的科室，做好与患儿和家长的沟通非常重要，热情接待患儿和家长，安排床单元，实行隔离治疗，向患儿和家长解释该病传染性强，传播速度快，传播途径复杂，但是只要积极配合医生治疗，多数可以很快的痊愈，同时应与患儿家长建立良好护患关系，做好健康宣教，还要注意家属的情绪，做好解释及安抚工作，消除家长的后顾之忧，以最佳的心里状态接受治疗工作。
2.2口腔护理
保持口腔清洁预防口腔继发感染，大多数患儿有口腔溃疡，疱疹，所以加强口腔护理可有效减轻疼痛症状，因此进食后给于生理盐水或温开水漱口，局部还可涂0.2%冰硼甘油，有溃疡者可用锡类散局部喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合【1】，对疼痛明显的患儿可涂地卡因甲紫溶液，对口臭比较明显的患儿加用1.5%过氧化氢溶液进行口腔护理，增加患儿食欲。
2.3饮食护理
患儿因发热，口腔疱疹而不愿进食，患儿易流延，哭闹，所以应给予营养丰富的流质，半流质易消化的食物，并做到少量多餐，切忌暴饮暴食，加重心脏负担【2】，饮食不能过热过咸，，避免辛辣，以减少对口腔溃疡的刺激，鼓励患儿多饮水，以补充能量和水分，对疼痛明显的而拒食的患儿要适当给予静脉补液。
2.4皮肤和生活护理
保持皮肤清洁，每晚给患儿洗澡，并更换柔软的棉被内衣，洗澡时不用肥皂，沐浴露等刺激皮肤的化学用品，用温水即可，勤剪指甲，防止患儿用手抓或入睡后无意识搔抓，因为皮肤疱浆的渗出，会引起病毒的传播【3】，手足口病应隔离治疗，流行期间不宜带患儿到人群聚集，空气流通差的地方，隔离室内应经常通风，保持空气新鲜，温度适宜，每日紫外线照射1-2小时，患儿的粪便，剩余食品，玩具等应彻底消毒，接触过患儿的医护人员用肥皂清洗双手后，再用消毒液侵泡，时间为症状消失后约2周。
2.5发热护理
密切观察体温的变化，低体温无需处理，可多喂温开水，婴儿打开包被散热，对于高热患儿可采用温水擦浴，必要时也可遵医嘱应用退热药，加强巡视，如有高热惊厥史的患儿要采取预防措施，并注意卧床休息，以减少体力消耗，同时注意补充营养和液体。
2.6病情观察
重症患儿可出现严重并发症，主要为心肌炎，脑炎，多发性神经跟炎，脑膜炎等会随时危及患儿的生命，因此应检测生命体征，观察患儿的病情变化，主要观察意识，颈间，头痛，烦躁，肢体活动和末梢循环情况等现象，则应高度警惕有无无菌性脑膜炎发生，如出现口唇紫绀，呼吸强快，并有粉红色泡沫痰咳出，则应考虑有肺水肿，心率异常增快与体温不成比例，心慌，心肌酶铺检测出肌酸肌酶同工酶【CK–MB】异常增高，应高度怀疑发生心肌炎的可能【4】。
3结果
2013年1月—2014年1月我科共收治36例手足口病患儿，通过采取对患儿精心护理和积极隔离观察治疗，均收到满意效果，未发现严重并发症，患儿全部治愈出院。
4结论
告知患儿家长手足口病是夏秋季节常见病，也是常见传染病，易在人群集中的场所流行，但由于传染性强，传播快，因此患儿出院后不能到幼儿园或其他公共场所，患儿房间要保持空气新鲜和流通，衣物，被褥经常暴晒，养成良好的卫生习惯，大小便后洗手，注意患儿的休息和饮食营养，让患儿多吃素菜和水果，家长平时要注意观察患儿，如有发热，皮疹，应尽早带患儿到医院认真检查，一旦发现疫情及时上报，争取做到早就诊，早诊断，早治疗，早隔离，减少手足口病的传播，同时要加强患儿及家属的疾病健康知识的宣教，所以我科收治36例手足口病患儿经过精心治疗和护理均收到良好的效果，患者家属的满意，患儿停止留院观察后，向家属交代最好让患儿继续在家隔离至2周【5】，以便促进患儿早日康复。
参考文献：
[1]刍苏红。112例手足口病的护理体会【J】。内蒙古中医药，2014，4：175-176
[2]段秀芝。手足口病合并心肌 害的临床观察与护理【J】。当代医学，2008，5【141】：130.
[3]歐翠萍，梁宝娥，陈丽容，等。45例小儿手足口病的护理【J】。吉林医学，2009，16：1766—1767.