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关键词 油漆 高压注射 中药冲洗灌注 手外伤治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.228
正压力喷漆工艺在船舶制造行业广泛应用，高压油漆注射伤时有发生。但是因为该病既往并不常见，早期症状轻，患处创面小，很容易造成患者和医生对该病的严重程度及后果认识不足，延误其治疗，严重者发生软组织感染与手指坏死［1］。手的高压油漆注射伤的治疗十分棘手，后遗症严重，常常致残。2006年7月～2011年9月收治手掌部高压油漆注射伤患者9例，清创后采用中药灌注治疗。结果所有病例均未截除患指，伤口愈合，功能影响小。中药灌注治疗手部高压油漆注射伤大大减轻患者痛苦，方法简单。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者9例，均为男性；年龄19～48岁，平均31.3岁，均为油漆高压注射伤。损伤部位：右手2例，左手7例，其中除1例仅伤及右示指，其余均为多指损伤。局部检查可见手指掌侧均有一1～3mm的小伤口，局部隆起，肿胀明显，伤口内可见银灰色的凝固物，皮肤张力较高，剧痛拒触，严重的患指指腹皮肤苍白，感觉麻木。X线片可以了解患指注入油漆的范围［2］。
治疗方法：所有手术均急诊在臂丛麻醉下进行，清创探查手术应在使用止血带的电子显微镜术野下进行［3］，清创后切口一期不缝合。术后复查X线片了解油漆清除情况。术后每天换药并应用中药验方治疗冲洗创腔，药物组成：桃仁10g，红花10g，生地15g，赤芍10g，当归10g，川芎6g，白术15g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天竺葵10g。该验方用自动中药煎药机熬制后并装袋备用，每天换药时用1袋冲洗创腔，术后1周创面均明显见新鲜健康的肉芽组织覆盖，无异常渗出物，术后行细菌培养均为阴性，大部分患者术后2周内直接行游离植皮。
结果
采用该治疗方案，8例术后2周内直接行游离植皮并成活，1例患者行带蒂皮瓣覆盖创面，所有病例均未截除患指，伤口愈合，功能影响小。
讨论
该验方取中医经方桃红四物汤和五味消毒饮加减［4］。桃红四物汤有养血活血、祛瘀生肌的功效，五味消毒饮有清热解毒、消散疔痈之功。为创面上皮的修复提供良好的环境。同时用法简单，经济方便，不会加重感染而影响修复，药物直接作用于创面，疗效显著。
参考文献
1 张龙.基层对手部损伤的不正确处理分析［J］.按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(6):126.
2 王涛,顾玉东,姜宗圆,等.手部高压注射伤的治疗［J］.中华手外科杂志,2003,19(4):226-227.
3 卢小兵,李能平,杨欣.松节油灌注治疗手部高压油漆注射伤［J］.实用手外科杂志,2010,24(2):140-141.
4 夏龙飞,刘玉君,齐志伟,等.手部高压油漆注射伤8例治疗体会［J］.实用医学杂志,2009,25(23):4095.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.228
正压力喷漆工艺在船舶制造行业广泛应用，高压油漆注射伤时有发生。但是因为该病既往并不常见，早期症状轻，患处创面小，很容易造成患者和医生对该病的严重程度及后果认识不足，延误其治疗，严重者发生软组织感染与手指坏死［1］。手的高压油漆注射伤的治疗十分棘手，后遗症严重，常常致残。2006年7月～2011年9月收治手掌部高压油漆注射伤患者9例，清创后采用中药灌注治疗。结果所有病例均未截除患指，伤口愈合，功能影响小。中药灌注治疗手部高压油漆注射伤大大减轻患者痛苦，方法简单。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：本组患者9例，均为男性；年龄19～48岁，平均31.3岁，均为油漆高压注射伤。损伤部位：右手2例，左手7例，其中除1例仅伤及右示指，其余均为多指损伤。局部检查可见手指掌侧均有一1～3mm的小伤口，局部隆起，肿胀明显，伤口内可见银灰色的凝固物，皮肤张力较高，剧痛拒触，严重的患指指腹皮肤苍白，感觉麻木。X线片可以了解患指注入油漆的范围［2］。
治疗方法：所有手术均急诊在臂丛麻醉下进行，清创探查手术应在使用止血带的电子显微镜术野下进行［3］，清创后切口一期不缝合。术后复查X线片了解油漆清除情况。术后每天换药并应用中药验方治疗冲洗创腔，药物组成：桃仁10g，红花10g，生地15g，赤芍10g，当归10g，川芎6g，白术15g，金银花15g，野菊花15g，蒲公英15g，紫花地丁15g，紫背天竺葵10g。该验方用自动中药煎药机熬制后并装袋备用，每天换药时用1袋冲洗创腔，术后1周创面均明显见新鲜健康的肉芽组织覆盖，无异常渗出物，术后行细菌培养均为阴性，大部分患者术后2周内直接行游离植皮。
结果
采用该治疗方案，8例术后2周内直接行游离植皮并成活，1例患者行带蒂皮瓣覆盖创面，所有病例均未截除患指，伤口愈合，功能影响小。
讨论
该验方取中医经方桃红四物汤和五味消毒饮加减［4］。桃红四物汤有养血活血、祛瘀生肌的功效，五味消毒饮有清热解毒、消散疔痈之功。为创面上皮的修复提供良好的环境。同时用法简单，经济方便，不会加重感染而影响修复，药物直接作用于创面，疗效显著。
参考文献
1 张龙.基层对手部损伤的不正确处理分析［J］.按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(6):126.
2 王涛,顾玉东,姜宗圆,等.手部高压注射伤的治疗［J］.中华手外科杂志,2003,19(4):226-227.
3 卢小兵,李能平,杨欣.松节油灌注治疗手部高压油漆注射伤［J］.实用手外科杂志,2010,24(2):140-141.
4 夏龙飞,刘玉君,齐志伟,等.手部高压油漆注射伤8例治疗体会［J］.实用医学杂志,2009,25(23):4095.