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目的 探讨良性甲状腺乳头状增生与乳头状癌的诊断与鉴别诊断.方法 收集结节甲状腺肿伴乳头状增生51例,甲状腺乳头状癌33例,对比两者病理形态特征,并检测CK19、HBME-1、galectin-3、CD56和p63的表达.结果 甲状腺乳头状癌具有乳头分支多、密集、核染色淡、核相互重叠、毛玻璃样核、核沟、假包涵体、砂粒体,不管它是否形成乳头或滤泡或成实性片块或为硬化性.均可作为诊断乳头状癌的依据.结论 良性乳头状增生可出现真性乳头,但不出现典型毛玻璃核、核异型、核内包涵体等典型细胞学特征.