表现为截瘫的主动脉夹层动脉瘤1例

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患者,男,47岁,工人,因突发腰痛,双下肢无力、二便失禁7小时入院。患者入院当日凌晨4时,突发腰痛,呈持续性剧痛,伴双下肢麻木,无力,不能活动及二便失禁。双下肢弯屈时能减轻腰痛,不伴头痛、胸痛、呕吐、意识障碍。既往有“慢性肾功能衰竭、尿毒症”史4年。入院检查:患者神志清楚、欠合作、强迫仰卧位,屈髋、屈膝、重度贫血貌,皮肤苍白,无瘀点、瘀斑,全身浅表淋巴结不肿大。双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少许湿性音,心界不大,心率98次/分,律齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,血压29.26/11.97 kPa。双肾区叩痛,移动性浊音阴性,双下肢不肿。脊柱四肢无畸形。颅神经未见异常,双上肢肌张力正常,肌力V级,感觉正常,腱反射++,双下肢肌张力低,右下肢髋、膝关节肌力Ⅱ级,踝、趾关节0级,左下肢肌力0级,腱反射消失,T10平面以下深浅感觉消失,腹壁反射消失,双下肢病理征阴性。克氏征阴性。
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