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摘 要 目的:研究对Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌采用不同治疗方法的预后。方法:回顾性分析78例Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌不同治疗方法结果,进行5年生存率的分析。结果:化+放+化组38例,5年生存率为39.47%;单放组25例,5年生存率为20%;单化组15例,5年生存率为13.33%,化+放+化组明显优于单放,单化组有显著差异(P<0.05)。结论:对晚期鼻咽癌,采取有计划地综合治疗是现在治疗的方向,可提高生存率,延长生存期和生存质量。
关键词 晚期鼻咽癌 化学治疗 临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.069
资料与方法
2002年10月～2004年9月共收治晚期鼻咽癌病人78例均取得病理学依据,在入院时随机分组。年龄28～74岁,中位年龄48岁;男40例,女38例。按病理类型分,低分化鳞癌53例,鳞癌13例,未分化癌8例,大圆细胞癌4例。临床病理分期(采用鼻咽癌92福州分期)Ⅲ期52例,Ⅳ期26例。
治疗方法:单纯化疗:共15例,以顺铂为主的化疗方案;顺铂30mg,静滴d1～3,5-FU 0.75g静滴d1～5,3周为1个周期,连续应用3～4个周期。
单纯放疗:共25例,采用钴-60γ线放疗,鼻咽部剂量为60～70GY/6～7周,颈部淋巴结转移灶剂量65～80GY/6～8周,5次/周,1.9～2.0GY/次。
化疗+放疗+化疗:共38例,化疗方案同单纯化疗组,在化疗第1周期后,血常规正常后,设野放疗,其剂量同单纯放疗组。放疗结束后,休息3周,检查有化疗指标者,按单纯化疗组方案继续完成化疗1～2周期。
结 果
本组全部随访5年,失访3例,按死亡计算,随访率达96%,其中1、3、5年生存率分别为58.88%(46/78)、44.8%(35/78)、28.21%(22/78)。不同临床分期、不同治疗方法的5年生存率,见表1。
讨 论
鼻咽癌的治疗方法以放射治疗为主,但5年生存率仅34%～53%[1]。近十几年来,晚期鼻咽癌的治疗有了很大的进展,化疗作为全身性治疗手段,在晚期鼻咽癌的综合治疗中起到重要作用。氟脲嘧啶和顺铂是对鼻咽癌化疗有效的药物,而且也证实它们对放疗有增效或协同作用,故近年来以氟脲嘧啶和顺铂为方案的鼻咽癌同步放化疗成为热点,放疗加化疗可使肿瘤缩小,改善血液供应情况,可以提高放疗敏感性,采取放疗、化疗优点提高疗效并减少毒性的原则[2,3]。我科采用放,化疗联合治疗的临床观察表明:单纯放疗组优于单纯化疗组,但无统计学意义,化+放+化组其疗效优于前两组,有显著差异(P<0.05)。对于晚期鼻咽癌,先行全身化疗控制全身微小转移灶,将其病灶缩小后,再行放疗控制其原发灶,同时也有利于设野。进而提高局部肿瘤消退率,这样可以降低肿瘤的复发和转移,从而提高了生存率。虽然放化疗的叠加作用加重了正常组织的放射损伤,如放射性口腔黏膜炎、骨髓抑制和消化道反应,但这些不良反应经对症支持治疗均可耐受,未发现远期并发症。
总之,综合治疗优于任何一种单一治疗方法,提示对晚期鼻咽癌患者应提供有计划地进行放疗、化疗的综合治疗。
参考文献
1 谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:443-478.
2 谷铣之.现代肿瘤学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:325-326.
3 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:524-525.
关键词 晚期鼻咽癌 化学治疗 临床观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.069
资料与方法
2002年10月～2004年9月共收治晚期鼻咽癌病人78例均取得病理学依据,在入院时随机分组。年龄28～74岁,中位年龄48岁;男40例,女38例。按病理类型分,低分化鳞癌53例,鳞癌13例,未分化癌8例,大圆细胞癌4例。临床病理分期(采用鼻咽癌92福州分期)Ⅲ期52例,Ⅳ期26例。
治疗方法:单纯化疗:共15例,以顺铂为主的化疗方案;顺铂30mg,静滴d1～3,5-FU 0.75g静滴d1～5,3周为1个周期,连续应用3～4个周期。
单纯放疗:共25例,采用钴-60γ线放疗,鼻咽部剂量为60～70GY/6～7周,颈部淋巴结转移灶剂量65～80GY/6～8周,5次/周,1.9～2.0GY/次。
化疗+放疗+化疗:共38例,化疗方案同单纯化疗组,在化疗第1周期后,血常规正常后,设野放疗,其剂量同单纯放疗组。放疗结束后,休息3周,检查有化疗指标者,按单纯化疗组方案继续完成化疗1～2周期。
结 果
本组全部随访5年,失访3例,按死亡计算,随访率达96%,其中1、3、5年生存率分别为58.88%(46/78)、44.8%(35/78)、28.21%(22/78)。不同临床分期、不同治疗方法的5年生存率,见表1。
讨 论
鼻咽癌的治疗方法以放射治疗为主,但5年生存率仅34%～53%[1]。近十几年来,晚期鼻咽癌的治疗有了很大的进展,化疗作为全身性治疗手段,在晚期鼻咽癌的综合治疗中起到重要作用。氟脲嘧啶和顺铂是对鼻咽癌化疗有效的药物,而且也证实它们对放疗有增效或协同作用,故近年来以氟脲嘧啶和顺铂为方案的鼻咽癌同步放化疗成为热点,放疗加化疗可使肿瘤缩小,改善血液供应情况,可以提高放疗敏感性,采取放疗、化疗优点提高疗效并减少毒性的原则[2,3]。我科采用放,化疗联合治疗的临床观察表明:单纯放疗组优于单纯化疗组,但无统计学意义,化+放+化组其疗效优于前两组,有显著差异(P<0.05)。对于晚期鼻咽癌,先行全身化疗控制全身微小转移灶,将其病灶缩小后,再行放疗控制其原发灶,同时也有利于设野。进而提高局部肿瘤消退率,这样可以降低肿瘤的复发和转移,从而提高了生存率。虽然放化疗的叠加作用加重了正常组织的放射损伤,如放射性口腔黏膜炎、骨髓抑制和消化道反应,但这些不良反应经对症支持治疗均可耐受,未发现远期并发症。
总之,综合治疗优于任何一种单一治疗方法,提示对晚期鼻咽癌患者应提供有计划地进行放疗、化疗的综合治疗。
参考文献
1 谷铣之.肿瘤放射治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:443-478.
2 谷铣之.现代肿瘤学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1993:325-326.
3 韩锐.肿瘤化学预防及药物治疗.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1991:524-525.