胰岛素自身抗体对成人隐匿性自身免疫糖尿病的诊断价值

• 作 者: 王霞 黄干 李璋巍 李霞 金河来 周智广
• 机 构: 410011 长沙，中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所 中南大学糖尿病中心,410011 长沙，中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所 中南大学糖尿病中心,410011 长沙，中南大学湘雅二医院代谢内分泌
• 出 处: 中华糖尿病杂志
• 发表日期: 2009年1期
• 关键词: 胰岛素抗体 糖尿病 2型 自身免疫疾病

目的

探讨胰岛素自身抗体(IAA)对成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的诊断价值。

方法

选取2003年10月至2007年3月连续在中南大学湘雅二医院就诊的1003例初诊2型糖尿病、110例1型糖尿病患者，并选取同期来院体格检查的317名健康对照者，采用微量平板放射免疫法和放射配体法检测IAA及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA–2A)水平，了解IAA阳性率及与其他抗体重叠情况。对4例IAA单独阳性的LADA患者进行了4年随访，观察其临床特征变化。采用卡方检验比较初诊2型糖尿病组、健康对照组和初诊1型糖尿病组IAA阳性率，采用t检验比较IAA阳性组和阴性匹配组空腹胰岛素(FINS)水平下降速率。

结果

(1)初诊2型糖尿病患者IAA阳性率3.39%(34/1003)高于健康对照组0.95% (3/317)(χ²＝5.3，P<0.05)，但低于1型糖尿病组21.82%(24/110)(χ²＝68.2，P<0.01)。(2)初诊2型糖尿病患者三种抗体联合检测阳性率为10.47%(105/1003)，高于GADA 6.58% (66/1003)、IA–2A 2.79% (28/1003)、IAA 3.39% (34/1003)单个抗体检测(χ²值分别为9.2、37.8和46.2，P值均<0.05)。IAA联合检测可提高LADA阳性检出率2.39%。(3)在4年随访期间，IAA阳性者逐年转阴，4例中的2例患者合并GADA阳性；IAA阳性组FINS水平下降速率较阴性匹配组呈增高趋势(分别为15.37%和5.29%；t＝1.7，P＝0.059)。

结论

IAA对初诊2型糖尿病患者筛查LADA有一定价值；联合检测IAA、GADA、IA–2A能提高LADA诊断效率。