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【摘要】由TBL教学法改良的TBL学习法是将学生分成学习小组，进行自我学习的一种新型团队协作模式，成员之间互相促进互相监督，提高学生的学习能力和学习效果。经初步观察，参与TBL学习小组的成员具有清晰的中医临床整体思维，具有较强的学习兴趣及分析解决问题的能力。
【关键词】TBL学习法 ； 中医经典 ； 自我学习
【中图分类号】G42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）2-0032-01
以团队为基础的学习（Team？鄄Based Learning，TBL）教学模式是由美国Oklahoma大学Michaelsen教授于70年代创立的[1]，它是以学生作为主体，将5～7名学生按一定方式分成小组，单个学生通过自学后首先对基本知识及理论进行个人测试（IRATs），然后各组通过讨论，分别得出结论并选派代表陈述理由（GRAT），之后各小组进行辩论，最后教师给出正确或最佳答案。在掌握基本知识及理论的前提下，各小组应用所学知识完成更具有挑战性的任务。从而培养学生的自主学习能力和分析解决问题的能力。
近年来，TBL教学模式逐渐扩展至生物医学教育领域，如心肺复苏技能教学、伤寒论教学、医学影像学多媒体教学、普通外科临床教学、神经科临床见习等[2-6]多个学科的教学中，并取得了良好的教学效果。而祖国医学博大精深，因此对于中医院校的学生而言，经典的学习需要持之以恒的反复学习、理解和应用，课堂之外的自觉学习尤为重要，且难以坚持。借鉴TBL教学法，对中医院校学生的学习模式起到很好的促进作用，进而可以转移成为一种大学生自我学习的新模式，近年，尝试着将TBL法用于经典的学习，能够提高学生的学习能力，加强经典的背诵和学习，学习效果良好。
一、TBL学习法的开展情况
TBL学习法适用于大二以上年级的学生，具备一定的专业基础知识和领悟能力。从2010级、2011级中选择部分学生，采用自愿报名的方式，共征集14人。每7个人组成协作小组，每组设1名教师进行定期指导和答疑。学生每周会面一次，每人交流背诵学习的心得体会、遗留的疑问，成员之间互相讨论，各抒己见，互相融合汇总各自的观点，帮助理解经典的内涵；布置下周背诵学习的任务。指导老师可每周进行指导，交流老师的体会和建议，并适当结合临床病例进行详细分析和指导，以助学生理解和掌握。经小范围开展TBL经典学习的尝试，逐渐凸显出以下优势。
1.背诵经典，自我领悟
实践来自于理论，理论以指导临床，经典的学习是提高临床水平的基石，对中医院校医学生来讲是至关重要的。学习经典的过程中难以理解的知识点，学生可以查阅、分析和利用文献资料，纵向、横向进行贯通融合，可以用理论来分析病案，也可以用病案加深对理论的理解。学经典，背条文，不可拘于句下，既要熟读背诵，又要正确理解，更要活学活用，方为良医。在学习过程中不断地培养学生分析和解决问题的能力，不知不覺中提升学生“悟”的能力。
2.自我学习，拓展课堂
课堂的学习时间有限，大学生的课堂授课应以方法学习为主，旨在调动激发学生的学习兴趣，培养学生自我学习的能力。人的惰性使之成为语言的巨人行动的矮子，将几个人组成一个学习小组，互相促进互相监督，则能够较好地促进学习的连贯性，持之以恒地坚持下去。
理论学习与临床病例的结合，能够让学习小组的成员更好地理解理论的内涵和外延，用临床病例来验证理论，可以使学习变得更加生动、印象更深刻。
3.自我评价，基功扎实
目前，各大院校都较为重视经典的学习，关于经典背诵的竞赛也在全国比赛、省级比赛中的占据重要地位。笔者所在的学校中，基础医学院、针灸推拿学院都极为重视经典的学习，授课课时在增加，并且每年都举行经典背诵大赛，旨在激励学生学习经典的兴趣和主动性，而部分参赛学生仅仅为了参加比赛。与其赛前热情高涨，赛后兴趣大减，经典抛之夭夭，不如坚持不断持之以恒，将经典的学习融入到平时，提升学生的学习能力，促进其综合素质的发展。
医学无法脱离临床，因此，鼓励TBL学习小组的学生利用假期或课余时间深入临床见习或实习，正所谓“百闻不如一见”，真正将自己所学与临床结合，用临床来检验学习内容。
二、TBL学习法的效果评价
经2年的观察，在学生实习前和进入临床实习中采用自制问卷进行调查，以检验学生对TBL学习法的评价。调查内容包括重要知识点的掌握情况、临床思维能力是否提高、能否提高主动学习的兴趣、分析问题解决问题能力、自学能力等6 项。经对比发现，发现坚持参加TBL学习小组的学生基本功扎实，临床诊疗思路完整、清晰，乐于开展诊疗见习、实习和义诊等工作。
经统计分析，参与TBL学习法的学生收获颇丰，TBL学习小组的成员在面对患者进行分析辩证的时候所表现出来的中医整体思维，远远优于其他学生。小组成员们对各种知识点掌握的深度和广度、临床整体思维能力均较其他学生扎实、全面，学生具有主动学习的兴趣，积极查阅探索古典医籍，具有较强的分析问题和解决问题的能力。因对TBL学习法的成效有了初步的了解，现将TBL教学法用于课堂教学中，为培养实用型人才提供教改思路。
参考文献
[1]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X. Parmel ee.Team-Based Learning：Small Croup Learning’s Next Big Step. John Wiley & Sons Inc，New York， 2008.1-99.
[2]黄燕梅，詹红，赖晓娟.TBL结合典型案例在急诊科心肺复苏技能教学中的应用探讨.中国高等医学教育.2012（9）：117-118.
[3]何新慧，周毅萍，孔祥亮.TBL在《伤寒论》本科教育中的优势.上海中医药大学学报.2012，26（6）：12-13.
[4]袁小平，陈建宇，李勇，等.TBL教学法在医学影像学多媒体教学中的应用探讨.中国医学教育技术.2012，26（6）：696-698.
[5]黄敏，金维捷，杨晓冬，等.TBL结合SP教学法应用于中医院校普通外科临床教学初探.中国中医药现代远程教育.2013，11（4）：88-89.
[6]杨炼红，刘淑琼，许冰，等.TBL联合LBL在神经科临床见习教学中的应用.基础医学教育.2013，15（3）：287-290.
作者简介：于晓华（1977-），女，山东海阳人，讲师，博士，主要从事针灸的临床、教学、科研工作。
【关键词】TBL学习法 ； 中医经典 ； 自我学习
【中图分类号】G42 【文献标识码】B 【文章编号】2095-3089（2015）2-0032-01
以团队为基础的学习（Team？鄄Based Learning，TBL）教学模式是由美国Oklahoma大学Michaelsen教授于70年代创立的[1]，它是以学生作为主体，将5～7名学生按一定方式分成小组，单个学生通过自学后首先对基本知识及理论进行个人测试（IRATs），然后各组通过讨论，分别得出结论并选派代表陈述理由（GRAT），之后各小组进行辩论，最后教师给出正确或最佳答案。在掌握基本知识及理论的前提下，各小组应用所学知识完成更具有挑战性的任务。从而培养学生的自主学习能力和分析解决问题的能力。
近年来，TBL教学模式逐渐扩展至生物医学教育领域，如心肺复苏技能教学、伤寒论教学、医学影像学多媒体教学、普通外科临床教学、神经科临床见习等[2-6]多个学科的教学中，并取得了良好的教学效果。而祖国医学博大精深，因此对于中医院校的学生而言，经典的学习需要持之以恒的反复学习、理解和应用，课堂之外的自觉学习尤为重要，且难以坚持。借鉴TBL教学法，对中医院校学生的学习模式起到很好的促进作用，进而可以转移成为一种大学生自我学习的新模式，近年，尝试着将TBL法用于经典的学习，能够提高学生的学习能力，加强经典的背诵和学习，学习效果良好。
一、TBL学习法的开展情况
TBL学习法适用于大二以上年级的学生，具备一定的专业基础知识和领悟能力。从2010级、2011级中选择部分学生，采用自愿报名的方式，共征集14人。每7个人组成协作小组，每组设1名教师进行定期指导和答疑。学生每周会面一次，每人交流背诵学习的心得体会、遗留的疑问，成员之间互相讨论，各抒己见，互相融合汇总各自的观点，帮助理解经典的内涵；布置下周背诵学习的任务。指导老师可每周进行指导，交流老师的体会和建议，并适当结合临床病例进行详细分析和指导，以助学生理解和掌握。经小范围开展TBL经典学习的尝试，逐渐凸显出以下优势。
1.背诵经典，自我领悟
实践来自于理论，理论以指导临床，经典的学习是提高临床水平的基石，对中医院校医学生来讲是至关重要的。学习经典的过程中难以理解的知识点，学生可以查阅、分析和利用文献资料，纵向、横向进行贯通融合，可以用理论来分析病案，也可以用病案加深对理论的理解。学经典，背条文，不可拘于句下，既要熟读背诵，又要正确理解，更要活学活用，方为良医。在学习过程中不断地培养学生分析和解决问题的能力，不知不覺中提升学生“悟”的能力。
2.自我学习，拓展课堂
课堂的学习时间有限，大学生的课堂授课应以方法学习为主，旨在调动激发学生的学习兴趣，培养学生自我学习的能力。人的惰性使之成为语言的巨人行动的矮子，将几个人组成一个学习小组，互相促进互相监督，则能够较好地促进学习的连贯性，持之以恒地坚持下去。
理论学习与临床病例的结合，能够让学习小组的成员更好地理解理论的内涵和外延，用临床病例来验证理论，可以使学习变得更加生动、印象更深刻。
3.自我评价，基功扎实
目前，各大院校都较为重视经典的学习，关于经典背诵的竞赛也在全国比赛、省级比赛中的占据重要地位。笔者所在的学校中，基础医学院、针灸推拿学院都极为重视经典的学习，授课课时在增加，并且每年都举行经典背诵大赛，旨在激励学生学习经典的兴趣和主动性，而部分参赛学生仅仅为了参加比赛。与其赛前热情高涨，赛后兴趣大减，经典抛之夭夭，不如坚持不断持之以恒，将经典的学习融入到平时，提升学生的学习能力，促进其综合素质的发展。
医学无法脱离临床，因此，鼓励TBL学习小组的学生利用假期或课余时间深入临床见习或实习，正所谓“百闻不如一见”，真正将自己所学与临床结合，用临床来检验学习内容。
二、TBL学习法的效果评价
经2年的观察，在学生实习前和进入临床实习中采用自制问卷进行调查，以检验学生对TBL学习法的评价。调查内容包括重要知识点的掌握情况、临床思维能力是否提高、能否提高主动学习的兴趣、分析问题解决问题能力、自学能力等6 项。经对比发现，发现坚持参加TBL学习小组的学生基本功扎实，临床诊疗思路完整、清晰，乐于开展诊疗见习、实习和义诊等工作。
经统计分析，参与TBL学习法的学生收获颇丰，TBL学习小组的成员在面对患者进行分析辩证的时候所表现出来的中医整体思维，远远优于其他学生。小组成员们对各种知识点掌握的深度和广度、临床整体思维能力均较其他学生扎实、全面，学生具有主动学习的兴趣，积极查阅探索古典医籍，具有较强的分析问题和解决问题的能力。因对TBL学习法的成效有了初步的了解，现将TBL教学法用于课堂教学中，为培养实用型人才提供教改思路。
参考文献
[1]Larry Michaelsen，Michael Sweet，Dean X. Parmel ee.Team-Based Learning：Small Croup Learning’s Next Big Step. John Wiley & Sons Inc，New York， 2008.1-99.
[2]黄燕梅，詹红，赖晓娟.TBL结合典型案例在急诊科心肺复苏技能教学中的应用探讨.中国高等医学教育.2012（9）：117-118.
[3]何新慧，周毅萍，孔祥亮.TBL在《伤寒论》本科教育中的优势.上海中医药大学学报.2012，26（6）：12-13.
[4]袁小平，陈建宇，李勇，等.TBL教学法在医学影像学多媒体教学中的应用探讨.中国医学教育技术.2012，26（6）：696-698.
[5]黄敏，金维捷，杨晓冬，等.TBL结合SP教学法应用于中医院校普通外科临床教学初探.中国中医药现代远程教育.2013，11（4）：88-89.
[6]杨炼红，刘淑琼，许冰，等.TBL联合LBL在神经科临床见习教学中的应用.基础医学教育.2013，15（3）：287-290.
作者简介：于晓华（1977-），女，山东海阳人，讲师，博士，主要从事针灸的临床、教学、科研工作。