探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中应用替罗非班更合理的用药剂量、用药时机及给药途径，并评价其在STEMI急诊PCI中的疗效和安全性。
方法选择STEMI患者156例，按随机数字表法分为替罗非班常规负荷剂量（10 μg/kg）冠状动脉用药组（A组，50例）、替罗非班高负荷剂量（20 μg/kg）冠状动脉用药组（B1组，50例）与替罗非班高负荷剂量术前静脉（10 μg/kg ）+术中冠状动脉（10 μg/kg）用药组（B2组，56例）。观察三组患者PCI术后梗死相关动脉（IRA）血流TIMI分级、心肌TIMI灌注分级、心电图ST段回落率、术后1周左室射血分数（LVEF）、住院期间心力衰竭发生率、术后近期（4周内）病死率及院内出血并发症、血小板减少症发生情况。
结果B2组术后IRA血流TIMI分级Ⅲ级率、心肌TIMI灌注分级Ⅲ级率、心电图ST段回落>50％率、心力衰竭发生率明显优于A组[98.2%（55/56）比84.0%（42/50），96.4% （54/56）比82.0%（41/50），94.6%（53/56）比78.0%（39/50），7.1% （4/56）比16.0%（8/50）]，差异有统计学意义（P<0.05），B1组虽有优于A组的趋势，但差异无统计学意义（P>0.05）。B2组术后1周LVEF优于A组，但差异无统计学意义（P>0.05）。三组术后近期（4周内）病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。住院期间三组各有1例轻度血小板减少症病例，无中度及重度血小板减少症病例。
结论在急性STEMI急诊PCI时，替罗非班高负荷剂量分次术前静脉早期应用＋术中冠状动脉应用安全、有效，与替罗非班常规负荷剂量术中冠状动脉应用相比可以获得更好的即刻造影结果，改善心肌组织水平再灌注，并有助于减少住院期间心力衰竭的发生。