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【中图分类号】R472.9 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01178-01
人保持一定的休温，是进行新陈代谢和正常生命活动的重要条件之一。人体在不断进行新陈代谢过程中，需要酶的参加，而酶却必须在适应的条件下才具有较高的活性。如体温低于或高于这个适宜温度，都会降低酶的活性。假如人体平均体温低10℃，则它的代谢率就降低2倍以上。温度过高，酶的活性也降低，甚至使机体受到严重损害。因此，保持一定的体温是十分重要的。
人类所以能生活在各种不同的环境下，是因为我们有完善的体温调节机制——产热过程和散热过程，从而维持相对恒定的体温。新生儿因生理特点不同于成人，对环境温度的变化适应能力较低，因而对新生儿的体温监测就更具有重要意义。
1 新生儿体温调节的特点
1.1 产热过程 成人的体热由代谢过程和肌肉活动（肌肉颤抖）而产热，新生儿因没有肌肉颤抖反应，主要靠体内代謝产热。新生儿体内有一种特殊的产热组织进行化学产热，这种组织叫棕色脂肪。这种脂肪在胎龄26~30W开始出现，分布在肩胛区、后颈三角肌底部、腋窝、纵横障、腹壁以及大血管周围。当环境温度低下，皮肤冷觉感受器受刺激，同时血液通过体表时温度下降，二者均匀作用于体温调节中枢，使交感神经释放去肾上腺素，促使棕色脂肪分解，甘油三酯分解成脂肪和甘油，脂肪酸再经氧化而产热，在代谢过程中需要足够的氧。
1.2 散热过程 散热方式与成人不同。在皮肤温度高于环境温度时，通过辐射、传导、对流三种形式散热。当环境温度等于或低于皮肤温度时，则主要是蒸发而散热。成人或较大儿童表现为产热>散热而出现发热，而新生儿却易于表现为散热>产热而出现体温低下。易于出现体温低的原因：①体表面积相当较大，散热多；②肌肉活动能力较小，尤其是早产儿当受冷时，肌肉无颤抖产热；③皮下脂肪变薄，隔热差；④皮肤薄，血管较多，皮肤单位面积的血流量相当较大，易于散热；⑤胎龄30W左右小儿，四肢往往伸展，暴露面积大，利于散热，而棕色脂肪少，产热少；⑥早产儿吸吮力差，哺乳少，产热量亦少；⑦新生儿不能自己随时增减衣服；⑧未成熟儿肺发育不完全，吸入氧不能满足产热过程耗氧增加的需要。
2 体温失恒对新生儿的影响
在低温环境中，新生儿通过血管收缩和增加代谢率，使体温维持在正常或偏低的范围内。如环境温度过低，机体不能代偿，则出现体温过低。体温过低时，由于血管收缩，组织缺氧，由于无氧分解代谢增加，代谢产物积聚而出现代谢性酸中毒。酸中毒又使肺血管收缩，血液灌流量减少，肺泡Ⅱ型细胞损伤，肺泡表面活性物质形成减少，出现呼吸窘迫综合症。寒冷增加代谢率，增加氧摄入，促使心搏出量重新分配。反之，由于心肺负担加重可发生心力衰竭。再者，由于代谢明显增高，可导致低血糖，低血糖又可使脑功能障碍，而不能有效地调节体温，因而形成恶性循环，使体温更低，寒冷使脂肪分解增加，血中脂肪酸及酮体增加引起代谢性酸中毒。游离脂肪酸又能影响胆红素与蛋白质结合，使胆红素游离，引起新生儿高胆红素血症，进而发展成核黄疸。温度过低使饱和脂肪酸变硬，引起新生儿硬肿症，进而引起肺出血而死亡。环境温度过高，超过机体调节范围时，引起小儿发热，温度过高能引起早产儿呼吸暂停。
3 护理措施
3.1 新生儿出生的一瞬间，应重视保暖，尽快以温而干燥的毛巾将婴儿擦干。结扎脐带及清理呼吸道等护理措施，应尽快进行。如有条件，则应置小儿于红外线保暖器下进行护理操作，娩出的新生儿要避免对流。
3.2 出生6小时的小儿产热能力低，要做好入室后婴儿的复温工作。外界环境温度低时，由分娩室送入婴儿室的新生儿，要用预热好的棉毯包好，如放热水袋，一般包裹的层次越多保暖性能越好。
3.3 如有用蓝光箱和保温箱的婴儿，要先做好预热前准备，因为预热开始阶段由于恒温箱内部各方面吸收热量尚未稳定，一般在通电2小时左右才能使温箱稳定。
3.4 治疗给氧湿化瓶内要加入温水，因为婴儿吸入的氧冷而干燥，会通过蒸发对流丧失婴儿体内的热量，使其体温降低。
人保持一定的休温，是进行新陈代谢和正常生命活动的重要条件之一。人体在不断进行新陈代谢过程中，需要酶的参加，而酶却必须在适应的条件下才具有较高的活性。如体温低于或高于这个适宜温度，都会降低酶的活性。假如人体平均体温低10℃，则它的代谢率就降低2倍以上。温度过高，酶的活性也降低，甚至使机体受到严重损害。因此，保持一定的体温是十分重要的。
人类所以能生活在各种不同的环境下，是因为我们有完善的体温调节机制——产热过程和散热过程，从而维持相对恒定的体温。新生儿因生理特点不同于成人，对环境温度的变化适应能力较低，因而对新生儿的体温监测就更具有重要意义。
1 新生儿体温调节的特点
1.1 产热过程 成人的体热由代谢过程和肌肉活动（肌肉颤抖）而产热，新生儿因没有肌肉颤抖反应，主要靠体内代謝产热。新生儿体内有一种特殊的产热组织进行化学产热，这种组织叫棕色脂肪。这种脂肪在胎龄26~30W开始出现，分布在肩胛区、后颈三角肌底部、腋窝、纵横障、腹壁以及大血管周围。当环境温度低下，皮肤冷觉感受器受刺激，同时血液通过体表时温度下降，二者均匀作用于体温调节中枢，使交感神经释放去肾上腺素，促使棕色脂肪分解，甘油三酯分解成脂肪和甘油，脂肪酸再经氧化而产热，在代谢过程中需要足够的氧。
1.2 散热过程 散热方式与成人不同。在皮肤温度高于环境温度时，通过辐射、传导、对流三种形式散热。当环境温度等于或低于皮肤温度时，则主要是蒸发而散热。成人或较大儿童表现为产热>散热而出现发热，而新生儿却易于表现为散热>产热而出现体温低下。易于出现体温低的原因：①体表面积相当较大，散热多；②肌肉活动能力较小，尤其是早产儿当受冷时，肌肉无颤抖产热；③皮下脂肪变薄，隔热差；④皮肤薄，血管较多，皮肤单位面积的血流量相当较大，易于散热；⑤胎龄30W左右小儿，四肢往往伸展，暴露面积大，利于散热，而棕色脂肪少，产热少；⑥早产儿吸吮力差，哺乳少，产热量亦少；⑦新生儿不能自己随时增减衣服；⑧未成熟儿肺发育不完全，吸入氧不能满足产热过程耗氧增加的需要。
2 体温失恒对新生儿的影响
在低温环境中，新生儿通过血管收缩和增加代谢率，使体温维持在正常或偏低的范围内。如环境温度过低，机体不能代偿，则出现体温过低。体温过低时，由于血管收缩，组织缺氧，由于无氧分解代谢增加，代谢产物积聚而出现代谢性酸中毒。酸中毒又使肺血管收缩，血液灌流量减少，肺泡Ⅱ型细胞损伤，肺泡表面活性物质形成减少，出现呼吸窘迫综合症。寒冷增加代谢率，增加氧摄入，促使心搏出量重新分配。反之，由于心肺负担加重可发生心力衰竭。再者，由于代谢明显增高，可导致低血糖，低血糖又可使脑功能障碍，而不能有效地调节体温，因而形成恶性循环，使体温更低，寒冷使脂肪分解增加，血中脂肪酸及酮体增加引起代谢性酸中毒。游离脂肪酸又能影响胆红素与蛋白质结合，使胆红素游离，引起新生儿高胆红素血症，进而发展成核黄疸。温度过低使饱和脂肪酸变硬，引起新生儿硬肿症，进而引起肺出血而死亡。环境温度过高，超过机体调节范围时，引起小儿发热，温度过高能引起早产儿呼吸暂停。
3 护理措施
3.1 新生儿出生的一瞬间，应重视保暖，尽快以温而干燥的毛巾将婴儿擦干。结扎脐带及清理呼吸道等护理措施，应尽快进行。如有条件，则应置小儿于红外线保暖器下进行护理操作，娩出的新生儿要避免对流。
3.2 出生6小时的小儿产热能力低，要做好入室后婴儿的复温工作。外界环境温度低时，由分娩室送入婴儿室的新生儿，要用预热好的棉毯包好，如放热水袋，一般包裹的层次越多保暖性能越好。
3.3 如有用蓝光箱和保温箱的婴儿，要先做好预热前准备，因为预热开始阶段由于恒温箱内部各方面吸收热量尚未稳定，一般在通电2小时左右才能使温箱稳定。
3.4 治疗给氧湿化瓶内要加入温水，因为婴儿吸入的氧冷而干燥，会通过蒸发对流丧失婴儿体内的热量，使其体温降低。