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目的：探讨高血压脑出血最佳外科治疗方法，尽最大可能减少死亡率和致残率。方法：186例高血压脑出血患者根据入院后具体情况分别采取不同手术方法治疗，其中骨瓣开颅67例，小骨窗开颅58例，微创钻孔引流61例。结果：按ADL（日常生活能力）分级法，骨瓣开颅组Ⅰ～Ⅲ级38例，小骨窗开颅组Ⅰ～Ⅲ级42例，微创钻孔引流组Ⅰ～Ⅲ级46例。结论：根据具体情况采取最合适的手术方式和最佳手术时机是治疗高血压脑出血，降低死亡率和致残率的关键。