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目的:诱导型一氧化氮合酶来源的一氧化氮与内皮型一氧化氮合酶来源的一氧化氮的平衡对维持血流动力学稳定及内环境动态平衡有重要作用。观察左旋精氨酸与褪黑激素对肾脏缺血再灌注损伤中诱导型一氧化氮合酶与内皮型一氧化氮合酶的影响。方法:实验于2006-07/2007-03在中山大学医学院动物实验中心完成。①实验分组:健康雄性清洁级SD大鼠60只,体质量170～210g,随机数字表法分为缺血再灌注组、左旋精氨酸治疗组、褪黑激素治疗组、联合治疗组,每组15只。②实验方法:建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,术前1h各组大鼠腹腔内注射生理盐水及相应药物,每隔24h重复注射1次,连续5d。③实验评估:观察各组术前及术后1,3,5d血肌酐、诱导型一氧化氮合酶和内皮型一氧化氮合酶的变化规律及肾脏病理组织学的改变,并采用Paller法对术后第3天肾小管进行评分。结果:纳入大鼠60只,均进入结果分析。①血肌酐的表达:术后第1天联合治疗组水平显著低于缺血再灌注组(P<0.05);术后第3,5天左旋精氨酸治疗组、褪黑激素治疗组与联合治疗组显著低于缺血再灌注组(P<0.05)。②内皮型一氧化氮合酶的表达:术后第3天缺血再灌注组比术前降低(P<0.05);术后第3天和第5天左旋精氨酸治疗组、联合治疗组高于缺血再灌注组(P<0.05)。③诱导型一氧化氮合酶的表达:术后第1天缺血再灌注组与术前相比升高,第3天达到高峰,第5天仍高于术前(P<0.05);褪黑激素治疗组、联合治疗组术后第3天与第5天明显低于缺血再灌注组(P<0.05)。④血肌酐水平与诱导型一氧化氮合酶的表达呈正相关,r=0.57,P<0.01,与内皮型一氧化氮合酶/诱导型一氧化氮合酶呈负相关,r=-0.61,P<0.01。⑤肾小管损伤Palller法评分:依次为联合治疗组<褪黑激素治疗组<左旋精氨酸治疗组<缺血再灌注组。结论:通过调高内皮型一氧化氮合酶的表达、抑制诱导型一氧化氮合酶的表达可以减轻肾脏缺血再灌注损伤,联合应用左型精氨酸与褪黑激素即通过以上途径更有效的起到对肾脏缺血再灌注损伤的保护作用。