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摘 要 医疗条件相对薄弱的社区医院和山区卫生所，必须正确遵循处理创伤的原则和方法，既要把握好清洁、消毒、灭菌3个重要环节，还要把握好具体的灭菌方法和无菌技术的概念和原则，同时也要熟练无菌技术的基本操作方法。
关键词 创伤 消毒 操作
医疗条件相对薄弱的社区医院和山区卫生所，必须正确遵循处理创伤的原则和方法。
首先，要把好清洁、消毒、灭菌3个重要环节。清洁是指用清洁剂洗净物品上的污秽，如尘埃、油脂、血迹和分泌物。消毒是指用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物和繁殖体。灭菌是指用物理或化学方法彻底杀灭物品上的致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢。清洁、消毒、灭菌是防止疾病传播和交叉感染的重要措施，也是处理创伤最首要、最基本的备件和前提。
其次，把握好具体的灭菌方法。灭菌方法主要有物理消毒灭菌和化学消毒灭菌两种方法。其中物理消毒灭菌是用热力和光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶的变性或凝固，以达到消毒灭菌目的。常用的物理消毒灭菌有干热消毒灭菌、湿热消毒灭菌和光照消毒灭菌3种方法。化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内。使菌体蛋白凝固变性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而达到消毒灭菌作用。常用化学药物的消毒灭菌方法有浸泡法、熏蒸法、喷雾法、擦拭法、环氧乙烷气体密闭消毒法3种。同时，笔者建议将创伤诊治室安排在朝阳的房间，以达到自然光照和通风条件。
再次，把握无菌技术的概念和原则。无菌技术是指在执行处理创伤过程中防止一切微生物侵入伤口和绝对保证使用无菌和无菌区域不被污染的操作和管理方法。由此可见，无菌技术处理创伤操作中防止发生感染的一项重要基本操作。无菌操作的技术管理要求任何环节都不能违反操作规程，否则就会造成感染的机会，给伤者带来不应有的痛苦和危害。所以，处理创伤必须加强无菌操作的概念，正确熟练地掌握无菌技术，严肃认真，一丝不苟地严守操作规程。
上述几点，条件差的山区、山村、牧区卫生院(所)尤其值得注意。笔者曾去过一所牧区卫生所。因那里交通不便大多数患者只得就地就医。由于处理创伤的环境物品、物件难以落实到位，致使患者的伤口出现一边治疗一边感染的情况，导致久治不愈。
为了更好地处理伤口，还必须严格遵循无菌技术操作的原则。遵循无菌技术操作的原则要求我们处理创伤的环境要清洁，具体说，除了治疗室定时定点灭菌消毒外，还要避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。具体操作时，衣帽要穿戴整洁，戴好口罩，修好指甲洗好手。另外，在取无菌物品时，须要无菌钳或镊，不要使未经消毒的用物，触及无菌物品或跨越无菌区。保证一套无菌用品只供一个创伤病人用，以免发生交叉感染。如器械、用物疑有污染或已被污染，就绝对要更换或重新灭菌。不可忽略的一点是，平时要把无菌物和非无菌物按规定分别放置，无菌包的外面要注明物品名称、消毒灭菌时日，并按时日先后顺序放置。放置期限一般不超过1周。最后要熟练无菌技术的几种基本操作法。即无菌持物钳的使用法，无菌包的包扎和打开法，无菌盘的铺法，戴无菌手套法等。
综上所述，这几方面既有区别又互相关联，在具体操作过程中一定要严格把关，千万不可粗心大意，稍有不慎，便会造成损失。据笔者了解有一家社区医院日常处置室不足10m2，患者换药打针时致使物品物件、相关器械和人员间发生交叉感染。因此，社区医院更需真正从思想高度重视，强调处理创伤的原则和方法。
关键词 创伤 消毒 操作
医疗条件相对薄弱的社区医院和山区卫生所，必须正确遵循处理创伤的原则和方法。
首先，要把好清洁、消毒、灭菌3个重要环节。清洁是指用清洁剂洗净物品上的污秽，如尘埃、油脂、血迹和分泌物。消毒是指用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物和繁殖体。灭菌是指用物理或化学方法彻底杀灭物品上的致病和非致病微生物、繁殖体和芽孢。清洁、消毒、灭菌是防止疾病传播和交叉感染的重要措施，也是处理创伤最首要、最基本的备件和前提。
其次，把握好具体的灭菌方法。灭菌方法主要有物理消毒灭菌和化学消毒灭菌两种方法。其中物理消毒灭菌是用热力和光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶的变性或凝固，以达到消毒灭菌目的。常用的物理消毒灭菌有干热消毒灭菌、湿热消毒灭菌和光照消毒灭菌3种方法。化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内。使菌体蛋白凝固变性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理功能等，从而达到消毒灭菌作用。常用化学药物的消毒灭菌方法有浸泡法、熏蒸法、喷雾法、擦拭法、环氧乙烷气体密闭消毒法3种。同时，笔者建议将创伤诊治室安排在朝阳的房间，以达到自然光照和通风条件。
再次，把握无菌技术的概念和原则。无菌技术是指在执行处理创伤过程中防止一切微生物侵入伤口和绝对保证使用无菌和无菌区域不被污染的操作和管理方法。由此可见，无菌技术处理创伤操作中防止发生感染的一项重要基本操作。无菌操作的技术管理要求任何环节都不能违反操作规程，否则就会造成感染的机会，给伤者带来不应有的痛苦和危害。所以，处理创伤必须加强无菌操作的概念，正确熟练地掌握无菌技术，严肃认真，一丝不苟地严守操作规程。
上述几点，条件差的山区、山村、牧区卫生院(所)尤其值得注意。笔者曾去过一所牧区卫生所。因那里交通不便大多数患者只得就地就医。由于处理创伤的环境物品、物件难以落实到位，致使患者的伤口出现一边治疗一边感染的情况，导致久治不愈。
为了更好地处理伤口，还必须严格遵循无菌技术操作的原则。遵循无菌技术操作的原则要求我们处理创伤的环境要清洁，具体说，除了治疗室定时定点灭菌消毒外，还要避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。具体操作时，衣帽要穿戴整洁，戴好口罩，修好指甲洗好手。另外，在取无菌物品时，须要无菌钳或镊，不要使未经消毒的用物，触及无菌物品或跨越无菌区。保证一套无菌用品只供一个创伤病人用，以免发生交叉感染。如器械、用物疑有污染或已被污染，就绝对要更换或重新灭菌。不可忽略的一点是，平时要把无菌物和非无菌物按规定分别放置，无菌包的外面要注明物品名称、消毒灭菌时日，并按时日先后顺序放置。放置期限一般不超过1周。最后要熟练无菌技术的几种基本操作法。即无菌持物钳的使用法，无菌包的包扎和打开法，无菌盘的铺法，戴无菌手套法等。
综上所述，这几方面既有区别又互相关联，在具体操作过程中一定要严格把关，千万不可粗心大意，稍有不慎，便会造成损失。据笔者了解有一家社区医院日常处置室不足10m2，患者换药打针时致使物品物件、相关器械和人员间发生交叉感染。因此，社区医院更需真正从思想高度重视，强调处理创伤的原则和方法。