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目的
评价术前减黄对中度梗阻性黄疸(术前血清总胆红素水平171～342 mmol/L)患者的临床价值。
方法采用前瞻性非随机对照的方法，对2012年9月至2014年9月中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科收治的273例恶性梗阻性黄疸患者中度梗阻性黄疸105例患者，分为减黄组和未减黄组，通过对比两组患者的术中、术后各项临床指标，进行统计分析。
结果共入组患者105例，包括术前减黄组58例，未减黄组47例；减黄组术前总胆红素水平为(264±76) mmol/L，减黄后总胆红素下降为(183±44) mmol/L，减黄前后的差异有统计学意义(P<0.001)。减黄组与未减黄组在手术时间、术中出血量、总住院时间、术后住院时间等指标上的差异无统计学意义(P>0.05)。减黄组无围手术期死亡，未减黄组围手术期死亡2例，两组围手术期死亡率差异无统计学意义(P＝0.423)。减黄组并发症共发生16例(27.59%)，与未减黄组14例(29.79%)相比略低，但差异无统计学意义(P＝0.471)。分层分析显示，减黄组和未减黄组在单一并发症(伤口感染、出血、胰瘘、胆瘘、胃排空障碍、腹腔感染、肺部感染、心血管并发症等)的发生上均无显著性差异(P>0.05)。
结论术前减黄对于中度梗阻性黄疸患者的价值有限，患者术前可不行减黄治疗，明确诊断后应尽早手术。