cN0喉癌颈淋巴转移的特征分析

• 作 者: 沈楚霞 李彦仕 王志海 刘川 卢韬 曾泉 王晓强 朱江 曹友德 胡国华
• 机 构: 重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016,重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科 400016,
• 出 处: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 发表日期: 2019年54期
• 关键词: 喉肿瘤 淋巴转移 预后

目的

分析cN0喉癌颈部淋巴结隐匿性转移规律，以及与临床病理特征的关系，进一步探讨择区性颈淋巴清扫的范围。

方法

对2011年3月至2018年3月重庆医科大学附属第一医院的506例cN0喉鳞状细胞癌患者的病历及随访资料进行回顾性分析。其中，T1声门型喉癌211例，原发灶行手术处理，颈部采取随访观察法。其他喉癌（包括≥T2的声门型喉癌，声门上型喉癌和声门下型喉癌）295例，原发灶行手术切除，颈部行择区性淋巴清扫术。以SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。

结果

T1声门型喉癌病理淋巴结阳性（pathologically positive，pN+）6例（2.84%），其他喉癌pN+49例（16.61%），总的pN+率为10.87%（55/506）。不同分型的喉癌中，pN+率分别为声门型6.81%（29/426）、声门上型30.99%（22/71）、声门下型比例为4/9，差异有统计学意义（χ²=35.810，P<0.01）。声门型喉癌中pN+率分别为T1 2.84%（6/211），T2 5.31%（6/113），T3 16.05%（13/81），T4 19.05%（4/21），差异有统计学意义（χ²=18.572，P<0.01）。声门上型喉癌pN+率分别为T2 3/13，T3 32.50%（13/40），T4 6/13（χ²=3.649，P>0.05）。不同病理分化程度的喉癌中，pN+率分别为低分化癌40.48%（17/42），中分化癌12.68%（26/205），高分化癌4.88%（12/246），差异有统计学意义（χ²=36.356，P<0.01）。择区性颈淋巴清扫术共获pN+淋巴结85枚，其中，Ⅱa区43枚（43/85，50.59%），Ⅲ区30枚（30/85，35.29%），Ⅳ区1枚（1/85，1.18%），Ⅵ区11枚（11/85，12.94%），包括喉前淋巴结10枚、气管前淋巴结1枚。

结论

cN0喉癌存在颈部淋巴结隐匿性转移，≥T3声门型喉癌、≥T2声门上型喉癌和声门下型喉癌宜在处理原发灶的同时，行择区性颈淋巴清扫。Ⅱa和Ⅲ区择区性颈淋巴清扫是恰当的。对于声门下有病变以及前连合受累的喉癌，探查喉前淋巴结、气管前淋巴结具有临床意义。