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目的:通过对本单位胃肠道间质瘤临床病例的回顾性分析,探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点、病理特点、诊疗方法、预后因素,提高本单位对胃肠道间质瘤的诊疗水平、减少误诊率。资料及方法:1.病例选择2012-01-01至2016-12-31在我院普外科就诊并行手术治疗,术后病理证实为间质瘤的204例患者的临床资料,包括临床表现、辅助检查、手术方式、术后恢复情况、病理检查结果、术后治疗情况、生存状况及术后随访的资料,将未能成功随访的患者排除后共173例患者获得成功随访。2.治疗方式成功随访的173例患者均行手术治疗,1例因侵犯胰腺尾部、横结肠、组织黏连严重,钝性分离时肿瘤破溃,2例因肿瘤导致消化道穿孔行急诊手术,其余患者均达到R0切除。术后患者行病理学及免疫组织化学检查,部分患者行基因检测。患者根据病理学检测结果的危险度分级、基因检测结果及患者经济情况,部分患者行伊马替尼靶向治疗,初始剂量为400mg/d。3.观察指标通过回顾性分析的方法,单因素分析性别、年龄、肿瘤解剖部位、肿瘤大小、手术方式、肿瘤是否发生转移、肿瘤是否达到R0切除、病理核分裂象、是否行靶向药物治疗、NIH危险度分级,手术后患者靶向药物治疗情况,计数资料采用卡方检验,单因素生存分析采用Kaplan-merie法(Log-rank检验),多因素分析采用Cox回归分析(P<0.05具备统计学意)分析其预后因素。结果:1.一般资料结果本研究中共纳入符合标准的胃肠道间质瘤204例,按照肿瘤原发解剖部位划分,204例患者其中肿瘤原发于胃153例(75.00%),原发于小肠30例(14.71%),原发于十二指肠9例(4.41%),原发于直肠6例(2.94%),原发于结肠2例(0.98%),原发于食道3例(1.47%),原发于阑尾1例(0.49%)。男性95例(46.57%),女性109例(53.43%),男女比例1:1.1,年龄21-90岁(平均年龄60.6±40.6岁),中位年龄60岁。2.临床表现依据临床表现,消化道出血者74例(36.4%),主要表现为便血、黑便、呕血及单纯性贫血;体检发现62例(30.5%);表现为腹部胀痛不适者23例(11.6%);吞咽不适、肠梗阻、消化道穿孔表现者13例(6.4%);周身乏力、嗳气、呃逆、呕吐等为主诉者10例(6.4%);腹部包块为主诉者19例(8.7%),以上症状多种表现者3例(1.47%)。3.术前辅助检查204例患者分别采取了腹部超声、CT、电子胃肠镜、超声胃镜、MRI、消化道造影中的几项或者全部检查项目。消化道造影的检出率60.98%,CT的检出率82.84%,MRI的检出率100%,电子内镜的检出率80.46%,超声内镜的检出率100%,超声的检出率50.98%。4.治疗方式所有患者均行手术治疗,其中内镜手术治疗13例,腹腔镜手术治疗107例(52.45%),开放手术84例(47.55%)。R0切除201例(98.53%),R1切除3例(1.47%)。术后46例患者行靶向药物治疗。5.术后病理术后病理及免疫组织化学检测,按照NIH危险度分级,极低风险30例(14.5%),低风险77例(37.8%),中度风险37例(18.0%),高风险60例(29.7%)。按照肿瘤大小,肿瘤直径≤5cm 145例(71.1%),>5cm,且≤10cm 39例(19.1%),>10cm 20例(9.8%)。按照免疫组化分析:CD34阳性患者占统计总人数比率为89.7%,表达CD117阳性患者占统计总人数比率为95.1%,表达DOG1阳性占统计人数比率为89.2%。6.随访结果所有研究者中共173例成功随访,成功随访患者随访时间为1-55个月,平均25.4个月。随访期内12例复发(6.9%),10例死亡(5.8%)。结论:1.GIST发病中位年龄60岁,男女发病率差异不大,任何年龄均可发病。2.手术治疗是主要方式。3.GIST预后与肿瘤大小、肿瘤完整切除、肿瘤破溃、核分裂象差异、NIH危险度分级、发病年龄、是否达到R0切除、靶向药物治疗具有统计学差异。