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目的针对社区慢性病患者由家庭责任医生团队进行系统的管理,逐步改变慢性病患者不良生活方式和行为习惯。方法对慢性病患者进行档案登记、建卡、随访,平且与健康教育相结合。结果降低社区慢性病的致伤、致残率。发病率、死亡率上升趋势已得到初步的抑制。结论慢病管理工作还待逐步完善。
社区慢性病患者的管理及现状分析
【摘 要】
：
目的针对社区慢性病患者由家庭责任医生团队进行系统的管理,逐步改变慢性病患者不良生活方式和行为习惯。方法对慢性病患者进行档案登记、建卡、随访,平且与健康教育相结合。
【机 构】
：
无锡旺庄街道社区卫生服务中心;
【出 处】
：
中国实用医药
【发表日期】
：
2004年期
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