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66岁的李大娘前天做了一次胃镜，发现患有萎缩性胃炎，上网一查，她吓出一身冷汗。有人说，萎缩性胃炎十分难治，还有人说萎缩性胃炎是胃癌的“前奏”，有可能发展成胃癌。这两种说法如两座大山，把她压得喘不过气来，使她背上了沉重的思想包袱。
为了帮助她和众多患者解除疑虑，现对有关问题解答如下，或许对人们防治萎缩性胃炎有所帮助。
所谓难治根在“三不”
萎缩性胃炎是由多种原因引起的常见胃病，临床表现为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的主要手段。
在人们印象中，萎缩性胃炎比较顽固，有的久治不愈。其实，这不能只怪这种病，很大程度上与患者治疗不规范有关。
一是病因不清，盲目治疗。慢性胃炎的发生有多种病因，如幽门螺旋杆菌感染、体内其他脏器的慢性疾病、不良刺激、营养供给不足、反流性胃炎等，如不查明原因，在治疗上缺乏针对性，就达不到较好的治疗效果。
二是不重视持续治疗。有的萎缩性胃炎患者症状不明显，服药后症状有所缓解，就认为万事大吉，不再坚持用药，而病根犹在，难免会复发。
三是不重视消除病因。有的患者经治疗病情缓解后，在生活上就放松了警惕，不良习惯依旧，如饮食饥饱无常、嗜烟酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎缩性胃炎难免卷土重来。
所以，要重视规范治疗和维持治疗。只要坚持不懈地接受正规科学治疗，在日常生活中要做到起居有常，饮食有节，情绪稳定，萎缩性胃炎是可以治愈的。
萎缩性胃炎病因大盘点
萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变。对胃黏膜活组织检查回顾，证实一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎。目前认为，慢性萎缩性胃炎的发生主要与以下因素有关。
1.幽门杆菌感染：幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌，能分泌大量尿素酶。它会使胃黏膜受到损害，造成溃疡、出血等症状。
2.遗传因素：有恶性贫血家族史的，胃炎发病率明显高于一般人群，严重萎缩性胃炎发生的危险是随机人群的20倍，其中起作用的是一常染色体显性遗传基因。
3.年龄：临床统计结果显示，慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜功能愈差，容易受外界不良因素的影响而造成损伤。
4.吸烟、饮酒：严重吸烟者胃炎发生率升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，有40%的几率可发生胃黏膜炎症。酒精可使胃黏膜产生片状潮红，但停止饮酒后即恢复。嗜酒者易患浅表性胃炎，持续下去可发展为慢性萎缩性胃炎。
5.药物：非甾体抗炎药类如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害。
6.缺铁性贫血：身体内铁缺乏使胃黏膜更新率受影响，容易发生炎症；或因缺铁致使含铁酶系统缺乏。
此外，过冷、过热的食物或饮料，都可引起胃黏膜损伤；胃内潴留、十二指肠液反流、免疫因素即其他细菌、病毒感染等，也是慢性胃炎包括萎缩性胃炎的发病因素。
预防萎缩性胃炎五措施
1.要戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质食物，多吃新鲜果蔬。
2.要养成良好的卫生习惯，不吃不洁食物，饭前便后洗手，避免幽门螺杆菌感染；饮食定时定量，营养丰富易消化，少量多餐，细嚼慢咽；忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制等含亚硝胺食品；提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染；呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
3.补充维生素A、E、C和微量元素硒，可降低发生胃癌的风险。微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量应用（如3 200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。
4.补充叶酸。研究证实，具有较高叶酸水平者发生贲门癌和非贲门胃癌的概率是低叶酸水平人群的27%和33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，治疗组胃癌发生率明显低于对照组。
5.多喝绿茶、多吃大蒜。富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性。大蒜素可减少Hp感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。
萎缩性胃炎是胃癌前奏吗
世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。但这只是一种状态和可能性，并没有必然性，更不能将两者划等号。
萎缩性胃炎是指胃黏膜表面反复受到损害后，腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度变薄，并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。但它并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。但有一点值得注意，一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变几率明显增加。有研究发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果未及时处治，将在8个月内进展为早期胃癌。
有人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，有的患者可能没有什么严重的不适症状，但却患有萎缩性胃炎；而有的患者有明显胃部不适症状，但胃镜检查却未发现有胃黏膜萎缩。所以，胃病患者定时检查是十分必要的。专家认为，不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者，可1～2年做一次内镜和病理检查；活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者，可每年随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次，以及时了解胃黏膜变化情况，及时正确治疗。重度不典型增生者必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗，以及时消除隐患。
萎缩性胃炎的治疗
一般治疗 萎缩性胃炎患者应做到饮食规律，避免过热、过咸和辛辣食物；要戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等。积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
补充弱酸 通过测定了解胃酸分泌情况，如胃酸分泌过低，则可应用10%稀盐酸0.5～10毫升饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10毫升， 1天3次；亦可选用多酶片（DPP）或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
抗幽门螺旋菌治疗 常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是PPI 两种抗生素，或铋剂 两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素分散片、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
抑制胆汁反流和改善胃动力 消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜；铝碳酸镁可结合胃内胆盐，进入肠道后重新再释放；胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。
加强胃黏膜营养和保护 维酶素具有提高人体免疫力抑制癌细胞生长的作用，萎缩性胃炎病人可选用治疗。硫糖铝、胃膜素等在胃黏膜表面形成保护膜，可保护胃黏膜、促进胃黏膜炎症愈合。
其他对症治疗 包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。
手术治疗 中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血；或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，可考虑胃黏膜或胃切除。
中医辨证论治 按脾胃气虚、脾胃虚寒型、胃阴虚、肝胃不和、气滞血瘀、肝胃郁热、胃蕴痰湿等分型辨证施治。
为了帮助她和众多患者解除疑虑，现对有关问题解答如下，或许对人们防治萎缩性胃炎有所帮助。
所谓难治根在“三不”
萎缩性胃炎是由多种原因引起的常见胃病，临床表现为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。内镜检查及活检是确诊慢性萎缩性胃炎的主要手段。
在人们印象中，萎缩性胃炎比较顽固，有的久治不愈。其实，这不能只怪这种病，很大程度上与患者治疗不规范有关。
一是病因不清，盲目治疗。慢性胃炎的发生有多种病因，如幽门螺旋杆菌感染、体内其他脏器的慢性疾病、不良刺激、营养供给不足、反流性胃炎等，如不查明原因，在治疗上缺乏针对性，就达不到较好的治疗效果。
二是不重视持续治疗。有的萎缩性胃炎患者症状不明显，服药后症状有所缓解，就认为万事大吉，不再坚持用药，而病根犹在，难免会复发。
三是不重视消除病因。有的患者经治疗病情缓解后，在生活上就放松了警惕，不良习惯依旧，如饮食饥饱无常、嗜烟酗酒、嗜食辛辣刺激性食物等，萎缩性胃炎难免卷土重来。
所以，要重视规范治疗和维持治疗。只要坚持不懈地接受正规科学治疗，在日常生活中要做到起居有常，饮食有节，情绪稳定，萎缩性胃炎是可以治愈的。
萎缩性胃炎病因大盘点
萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变。对胃黏膜活组织检查回顾，证实一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎。目前认为，慢性萎缩性胃炎的发生主要与以下因素有关。
1.幽门杆菌感染：幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌，能分泌大量尿素酶。它会使胃黏膜受到损害，造成溃疡、出血等症状。
2.遗传因素：有恶性贫血家族史的，胃炎发病率明显高于一般人群，严重萎缩性胃炎发生的危险是随机人群的20倍，其中起作用的是一常染色体显性遗传基因。
3.年龄：临床统计结果显示，慢性胃炎的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大，胃黏膜功能愈差，容易受外界不良因素的影响而造成损伤。
4.吸烟、饮酒：严重吸烟者胃炎发生率升高。研究发现，每天吸烟20支以上的人，有40%的几率可发生胃黏膜炎症。酒精可使胃黏膜产生片状潮红，但停止饮酒后即恢复。嗜酒者易患浅表性胃炎，持续下去可发展为慢性萎缩性胃炎。
5.药物：非甾体抗炎药类如阿司匹林和保泰松可引起胃黏膜糜烂，糜烂愈合后可遗留有慢性胃炎。还有一些抗生素对胃黏膜亦有一定损害。
6.缺铁性贫血：身体内铁缺乏使胃黏膜更新率受影响，容易发生炎症；或因缺铁致使含铁酶系统缺乏。
此外，过冷、过热的食物或饮料，都可引起胃黏膜损伤；胃内潴留、十二指肠液反流、免疫因素即其他细菌、病毒感染等，也是慢性胃炎包括萎缩性胃炎的发病因素。
预防萎缩性胃炎五措施
1.要戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，避免食用刺激性的食物和饮品，如过酸、过甜、过咸、辛辣、过热、过冷食物及浓茶、咖啡等，饮食宜规律，少吃油炸、烟熏、腌制食物，不吃腐烂变质食物，多吃新鲜果蔬。
2.要养成良好的卫生习惯，不吃不洁食物，饭前便后洗手，避免幽门螺杆菌感染；饮食定时定量，营养丰富易消化，少量多餐，细嚼慢咽；忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏、腌制等含亚硝胺食品；提倡家庭内采用公筷制、分餐制，食具消毒，避免接触感染；呕吐物、粪便应及时清理，手和器具应消毒。
3.补充维生素A、E、C和微量元素硒，可降低发生胃癌的风险。微量元素硒对预防胃癌有一定作用，但过量应用（如3 200微克/日，持续1年）则有一定的肝、肾毒性，其合适的剂量与疗程，尚待进一步研究。
4.补充叶酸。研究证实，具有较高叶酸水平者发生贲门癌和非贲门胃癌的概率是低叶酸水平人群的27%和33%。叶酸治疗慢性萎缩性胃炎10年研究和应用证实，叶酸可改善组织学状态，治疗组胃癌发生率明显低于对照组。
5.多喝绿茶、多吃大蒜。富含茶多酚的绿茶可降低萎缩性胃炎发展为胃癌的危险性。大蒜素可减少Hp感染引起的萎缩性胃炎的胃癌发生率。
萎缩性胃炎是胃癌前奏吗
世界卫生组织将萎缩性胃炎列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。但这只是一种状态和可能性，并没有必然性，更不能将两者划等号。
萎缩性胃炎是指胃黏膜表面反复受到损害后，腺体萎缩或消失，胃黏膜有不同程度变薄，并常伴有肠上皮化生、炎性反应及不典型增生。但它并没有人们想象中那么可怕，只要能正规治疗、按时随访，发生癌变的概率很小。但有一点值得注意，一旦胃黏膜出现不典型增生，癌变几率明显增加。有研究发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果未及时处治，将在8个月内进展为早期胃癌。
有人认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，有的患者可能没有什么严重的不适症状，但却患有萎缩性胃炎；而有的患者有明显胃部不适症状，但胃镜检查却未发现有胃黏膜萎缩。所以，胃病患者定时检查是十分必要的。专家认为，不伴胃黏膜肠化和不典型增生的患者，可1～2年做一次内镜和病理检查；活检发现有中重度萎缩伴肠化的患者，可每年随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增生的患者，可根据内镜和临床情况缩短至每半年随访一次，以及时了解胃黏膜变化情况，及时正确治疗。重度不典型增生者必要时需接受手术治疗或内镜下局部治疗，以及时消除隐患。
萎缩性胃炎的治疗
一般治疗 萎缩性胃炎患者应做到饮食规律，避免过热、过咸和辛辣食物；要戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等。积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
补充弱酸 通过测定了解胃酸分泌情况，如胃酸分泌过低，则可应用10%稀盐酸0.5～10毫升饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10毫升， 1天3次；亦可选用多酶片（DPP）或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
抗幽门螺旋菌治疗 常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是PPI 两种抗生素，或铋剂 两种抗生素，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素分散片、庆大霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等。
抑制胆汁反流和改善胃动力 消胆胺可络合反流至胃内的胆盐，防止胆汁酸破坏胃黏膜；铝碳酸镁可结合胃内胆盐，进入肠道后重新再释放；胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，协助胃、十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动。
加强胃黏膜营养和保护 维酶素具有提高人体免疫力抑制癌细胞生长的作用，萎缩性胃炎病人可选用治疗。硫糖铝、胃膜素等在胃黏膜表面形成保护膜，可保护胃黏膜、促进胃黏膜炎症愈合。
其他对症治疗 包括解痉止痛、止吐、助消化、抗焦虑、改善贫血等。
手术治疗 中年以上的慢性萎缩性胃炎患者，如在治疗或随访过程中出现溃疡、息肉、出血；或即使未见明显病灶，但胃镜活检病理中出现中、重度不典型增生者，可考虑胃黏膜或胃切除。
中医辨证论治 按脾胃气虚、脾胃虚寒型、胃阴虚、肝胃不和、气滞血瘀、肝胃郁热、胃蕴痰湿等分型辨证施治。