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摘要：目的： 通过对老年冠心病患者进行基础知识、饮食、心理、运动、药物等方面的健康教育，提高患者自我保健能力，提高生活质量，减少了疾病复发率，促进患者康复。
关键词：老年人；冠心病；健康教育
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0288-02
冠心病已成为发达国家首要死因，近几年在我国大中城市有明显增长趋势，而健康教育可有效降低其发病率和死亡率[1]。有资料表明，许多冠心病不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此，关注老年人冠心病患者的健康教育问题尤为重要。
1 临床资料
本组共106例，男80例，女26例；年龄56—90岁，平均70岁。符合冠心病诊断标准。
2 健康教育方式
2.1 个体健康教育：
根据患者情况由责任护士与患者一对一进行教育，患者入院给予热情接待，介绍管床医生、护士，详细介绍医院规章制度和病区环境，介绍疾病知识，冠心病的产生、预防和护理保健知识，发放健康教育小册子，使患者消除对陌生环境、疾病的紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。健康教育还可以利用在执行各项护理操作中边实施边讲解，在晨间护理中、护理查房中、在陪患者做检查途中融入教育内容，适时地将有关知识教给患者。
2.2 集体健康教育：
科室定期组织患者进行健康教育，请护士长或高年资护士向患者介绍冠心病的有关知识，病因、临床表现、并发症等，让患者相互介绍经验，相互学习的机会来巩固教育内容，以达到使患者更为重视为目的。
3 健康教育内容
3.1 心理教育：由于老年人不仅生理上会发生一些变化，心里变化也比较突出，情绪急躁、容易冲动，有多疑、恐惧、孤独感、自尊心强，根据老年人这些特点给患者心理上进行疏导，帮助他们正确认识和对待自己疾病，讲解不良情绪对疾病预后的影响，关心体贴他们，认真倾听他们陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，尽早取得他们的信任，减少多疑与误会，引导他们调节好心态，使其获得安全感，树立战胜疾病的信心，以最好心态接受治疗。
3.2 饮食教育；冠心病饮食治疗至关重要，它对疾病的发生发展起着重要作用。让老年患者养成合理的饮食习惯，选择低胆固醇、低动物脂肪、低盐、低脂、低热量、少盐、少糖、富含维生素、粗纤维及植物蛋白的食物，少量多餐，每日4—5餐，每餐6-7成饱，胆固醇摄取量不应超过300mg/d，脂肪摄取量不应超过30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%，增加不饱和脂肪酸。要减少钠的摄入，以氯化钠计，每天摄入量要达到10g以下，如能减少到每天5g以下最好。
3.3 运动疗法教育：体力劳动和脑力劳动过度，可使血中儿茶酚胺增多，血压升高，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛 ，因此，要避免繁忙工作。但要适当运动，循序渐进，适当运动可以增强心肌收缩力，增加心肌排血量，提高心肌对活动的适应性，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[2]。运动以打太极拳、散步、慢跑等，以不感到劳累为度，学会自测心率，掌握运动强度，随身携带硝酸甘油，心绞痛时含化。
3.4 药物治疗教育：老年冠心病患者需长期吃药，一定不能擅自停药或加药，应在医生指导下进行，护士必须根据老年人用药特点及原则，向患者讲解药物的用法和用量、常见不良反应及预防措施，输液要严格控制滴数，。有服用地高辛患者要测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/分，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时报告医生、及时停药。
3.5 日常生活指导：指导患者睡前用温水洗脚，养成早睡早起习惯，要坚持午睡，睡前避免刺激性活动。禁烟酒，吸烟可引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死、和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。
3.6 出院指导：指导患者要避免情绪激动，生活有规律， 精神放松，避免过度紧张，使精神愉快，促进疾病康复，家庭关怀与支持使患者回归社会起重要作用，它能缓冲各种应急所产生的压力，家庭成员对患者的理解、 支持、疏导和鼓励，可以使患者享受亲情的温暖，对维护身心健康起重要作用。指导家庭成员协助患者干力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活，扩大社会接触，对患者的生理、心里、社会康复是不可缺少的。指导患者在身体允许下洗澡，洗澡水温在40度左右，时间不超过30分钟，门窗不宜紧闭，以免引起晕厥，指导家属学习一些医学知识，掌握一定的救护知识，及时发现疾病发作先兆，及时就医。
4 健康教育应注意问题
健康教育应确保传授内容具有它的科学性和准确 ，不可胡编乱造，没有理论根据。根据患者的年龄、性别、文化程度的、宗教信仰等不同情况进行不同的沟通技巧，以达到对患者教育的目的。要尊重患者，采用讨论、倾听、解释、鼓励、商讨、建议等形式进行教育，尊重患者的意见 。 5 小结
总之，老年人冠心病既可防又可治，不是“不治治之症”护理人员应该利用医院这个平台，认真履行自己的职责，与患者进行有效沟通，使患者采用有利于健康的行为，降低危险因素，降低发病率和死亡率，提高生活质量。通过健康教育，使患者和家属了解相关疾病的自我保健和自我护理知识，增强对疾病的认识，主动参与合作意识，帮助患者改善不良的情绪反应，对医护人员满意度和信任度明显提高，从而减少了并发症的发生，改善了生活质量。要做好健康教育，护理人员需要不断学习，更新知识，要有优良的护理专业知识和护理素质，使患者达到最高满意度和最佳健康状态。
参考文献
[1] 黄莉，陈曦， 心肌梗死病人健康教育需求与调查分析。解放军护理杂志，2004，21（1）：23
[2] 王亚丽 ，急性心肌梗死患者恢复期的健康教育，实用新医学，2001，8（3）744
关键词：老年人；冠心病；健康教育
【中图分类号】
R45 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0288-02
冠心病已成为发达国家首要死因，近几年在我国大中城市有明显增长趋势，而健康教育可有效降低其发病率和死亡率[1]。有资料表明，许多冠心病不是死于疾病本身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此，关注老年人冠心病患者的健康教育问题尤为重要。
1 临床资料
本组共106例，男80例，女26例；年龄56—90岁，平均70岁。符合冠心病诊断标准。
2 健康教育方式
2.1 个体健康教育：
根据患者情况由责任护士与患者一对一进行教育，患者入院给予热情接待，介绍管床医生、护士，详细介绍医院规章制度和病区环境，介绍疾病知识，冠心病的产生、预防和护理保健知识，发放健康教育小册子，使患者消除对陌生环境、疾病的紧张、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。健康教育还可以利用在执行各项护理操作中边实施边讲解，在晨间护理中、护理查房中、在陪患者做检查途中融入教育内容，适时地将有关知识教给患者。
2.2 集体健康教育：
科室定期组织患者进行健康教育，请护士长或高年资护士向患者介绍冠心病的有关知识，病因、临床表现、并发症等，让患者相互介绍经验，相互学习的机会来巩固教育内容，以达到使患者更为重视为目的。
3 健康教育内容
3.1 心理教育：由于老年人不仅生理上会发生一些变化，心里变化也比较突出，情绪急躁、容易冲动，有多疑、恐惧、孤独感、自尊心强，根据老年人这些特点给患者心理上进行疏导，帮助他们正确认识和对待自己疾病，讲解不良情绪对疾病预后的影响，关心体贴他们，认真倾听他们陈述，了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，尽早取得他们的信任，减少多疑与误会，引导他们调节好心态，使其获得安全感，树立战胜疾病的信心，以最好心态接受治疗。
3.2 饮食教育；冠心病饮食治疗至关重要，它对疾病的发生发展起着重要作用。让老年患者养成合理的饮食习惯，选择低胆固醇、低动物脂肪、低盐、低脂、低热量、少盐、少糖、富含维生素、粗纤维及植物蛋白的食物，少量多餐，每日4—5餐，每餐6-7成饱，胆固醇摄取量不应超过300mg/d，脂肪摄取量不应超过30%，其中饱和脂肪酸应控制在占总热量的10%，增加不饱和脂肪酸。要减少钠的摄入，以氯化钠计，每天摄入量要达到10g以下，如能减少到每天5g以下最好。
3.3 运动疗法教育：体力劳动和脑力劳动过度，可使血中儿茶酚胺增多，血压升高，心率加快，增加心肌耗氧量，诱发心绞痛 ，因此，要避免繁忙工作。但要适当运动，循序渐进，适当运动可以增强心肌收缩力，增加心肌排血量，提高心肌对活动的适应性，有助于降低血压，增加心肌营养和氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[2]。运动以打太极拳、散步、慢跑等，以不感到劳累为度，学会自测心率，掌握运动强度，随身携带硝酸甘油，心绞痛时含化。
3.4 药物治疗教育：老年冠心病患者需长期吃药，一定不能擅自停药或加药，应在医生指导下进行，护士必须根据老年人用药特点及原则，向患者讲解药物的用法和用量、常见不良反应及预防措施，输液要严格控制滴数，。有服用地高辛患者要测量脉搏，每次服药前脉搏不能低于60次/分，如出现恶心、呕吐、头晕或原有心脏病加重，应及时报告医生、及时停药。
3.5 日常生活指导：指导患者睡前用温水洗脚，养成早睡早起习惯，要坚持午睡，睡前避免刺激性活动。禁烟酒，吸烟可引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死、和猝死。饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。
3.6 出院指导：指导患者要避免情绪激动，生活有规律， 精神放松，避免过度紧张，使精神愉快，促进疾病康复，家庭关怀与支持使患者回归社会起重要作用，它能缓冲各种应急所产生的压力，家庭成员对患者的理解、 支持、疏导和鼓励，可以使患者享受亲情的温暖，对维护身心健康起重要作用。指导家庭成员协助患者干力所能及的家务劳动，参与适当的娱乐活动，丰富生活，扩大社会接触，对患者的生理、心里、社会康复是不可缺少的。指导患者在身体允许下洗澡，洗澡水温在40度左右，时间不超过30分钟，门窗不宜紧闭，以免引起晕厥，指导家属学习一些医学知识，掌握一定的救护知识，及时发现疾病发作先兆，及时就医。
4 健康教育应注意问题
健康教育应确保传授内容具有它的科学性和准确 ，不可胡编乱造，没有理论根据。根据患者的年龄、性别、文化程度的、宗教信仰等不同情况进行不同的沟通技巧，以达到对患者教育的目的。要尊重患者，采用讨论、倾听、解释、鼓励、商讨、建议等形式进行教育，尊重患者的意见 。 5 小结
总之，老年人冠心病既可防又可治，不是“不治治之症”护理人员应该利用医院这个平台，认真履行自己的职责，与患者进行有效沟通，使患者采用有利于健康的行为，降低危险因素，降低发病率和死亡率，提高生活质量。通过健康教育，使患者和家属了解相关疾病的自我保健和自我护理知识，增强对疾病的认识，主动参与合作意识，帮助患者改善不良的情绪反应，对医护人员满意度和信任度明显提高，从而减少了并发症的发生，改善了生活质量。要做好健康教育，护理人员需要不断学习，更新知识，要有优良的护理专业知识和护理素质，使患者达到最高满意度和最佳健康状态。
参考文献
[1] 黄莉，陈曦， 心肌梗死病人健康教育需求与调查分析。解放军护理杂志，2004，21（1）：23
[2] 王亚丽 ，急性心肌梗死患者恢复期的健康教育，实用新医学，2001，8（3）744