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【摘 要】 目的 对醒脑静联合依达拉奉注射液治疗缺氧缺血性脑病的疗效进行分析。方法 选取我院于2013年5月至2014年8月期间收治的急性缺血性脑卒中患者60例，按治疗方式分为对照组和治疗组，各30例；对照组常规治疗基础上，给予依达拉奉注射液治疗；观察组在常规治疗基础上，给予依达拉奉注射液+醒腦静注射液治疗；比较两组的治疗效果。结果治疗14d后，观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为73.3%，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。两组患者均未出现死亡病例，经治疗后出院。结论 急性缺血性脑卒患者应用依达拉奉联合醒脑静注射液治疗，可提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 依达拉奉 醒脑静注射液 脑卒中 缺氧缺血性脑病
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0396-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月至2014年8月期间收治的急性缺血性脑卒中患者60例，按治疗方式分为对照组和治疗组，各30例。入选患者，经病例均经过CT 或 MRI检查，参照全国脑血管病学术会议（第四届）修订诊断标准确诊为急性缺血性脑卒中[1]。观察组，男19例，女11例，平均年龄（64.2±11.2）岁；对照组，男17例，女13例，平均年龄（63.2±10.2）岁。入选患者中已排除重要脏器功能不全者、重症精神病者及药物禁忌症者。在两组性别、年龄等一般资料方面，组间差异显著p>0.05，无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均对症进行常规治疗，以抗凝治疗、扩血管、改善微循环治疗为主。两组患者均接受拜阿司匹林等药物口服治疗。两组患者中高血压者及颅内压升高者，给予甘露醇（20.0%）快速静脉推注，其他患者进行常规对症治疗[2]。
1.2.1 对照组治疗方法。上述常规治疗基础上，给予依达拉奉30 mg+生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次；依达拉奉生产厂家为 江苏先声药物，规格为30mg/支。
1.2.2 观察组治疗方法。上述常规治疗基础上，给予醒脑静注射液20ml+5% 葡萄糖注射液500ml静脉滴注；醒脑静生产厂家为无锡济民可信山禾药业，规格为20ml/支。依达拉奉30 mg+生理盐水100ml，每日2次，静脉滴注。
入选患者均接受14d治疗，治疗14d后，按照脑卒中神经功能缺损评分标准为患者进行评分。
1.3 疗效评价
以ESS评分（欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准）作为疗效评价标准，满分为100分。根据患者评分计算总有效率，计算方式如下
治愈：评分等于 100 分
显效： 评分大于等于95分，小于100分
有效： 评分小于95，但评分进步大于10 分，瘫痪肢体肌力增长Ⅱ级
无效： 评分小于95，评分增长较小，处于10 分以下
恶化： 评分未增长反而下降
总有效率=（治愈+显效+有效）例数/样本数
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS16. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料以均数±标准差（ ） 表示，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗14d后，观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为73.3%，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义，见表1。两组患者均未出现死亡病例，经治疗后出院。
3 讨论
50%以上的缺血性脑卒中是由于动脉粥样硬化引发，其他四种病因都在50%以下。患者发生动脉粥样硬化后，其血管内膜功能损伤，使得血小板黏附在局部，并形成血栓，导致管腔被堵塞，直接减少了动脉血流量，因而导致缺血性脑卒中发生。目前，缺血性脑卒中以抗凝治疗、扩血管、改善微循环治疗为主，患者预后效果较好[3]。
本次研究中，在常规治疗基础上，添加了脑保护剂——依达拉奉和贯通痹阻的中成药制剂——醒脑静，两者联用，治疗效果显著提升。经过14d治疗，两药联用组患者总有效率达到了90.0%以上，而仅使用依达拉奉组患者总有效率仅为73.3%，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。由此可知，依达拉奉联合醒脑静治疗缺血性脑卒中具有较好的效果。白爱国所作相关研究中，在常规治疗基础上单用了依达拉奉，其治疗效果（总有效率）低于本次研究，因而可知依达拉奉联合醒脑静治疗缺血性脑卒中的疗效优于单用其中一种药物[4]。
中医认为，缺血性脑卒中的发病机制为：气机逆乱，化火生风，导致经脉破损，血溢于脉外，因而进行了中医辨证施治，对症下药，以平肝阳、引风下将、清痰热腑为主。运用现代制药技术对安宫牛黄丸经行了剂型改变。醒脑静延用了安宫牛黄丸主要药材，如麝香、冰片、郁金、牛黄等。通过现代中药萃取技术、提取安宫牛黄丸中，牛黄、麝香、冰片等原料的有效成分，制成的水溶性注射液，即醒脑静注射液。醒脑静注射液临床应用多年，疗效确切，现代药代动力学研究发现，其有效成分极易通过血脑屏障直达中枢神经系统的病灶部位，且可提高脑细胞耐受缺氧的能力。依达拉奉可以清除氧自由基有效成分的注射液能够直达病灶，增强脑细胞的活性，保护受损脑细胞，减少脑细胞死亡率。
急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合醒脑静注射液治疗，可提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值，而两药联合使用的治疗方案可推广至相关缺血、缺氧脑病治疗中。
参考文献
[1]吴前程 . 醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对炎性因子的干预作用[J]. 中国中医急症，2009，18（ 11） ： 1809 -1810
[2]安丽荣 . 醒脑静注射液和纳洛酮注射液治疗急性脑出血 60 例疗效观察[J]. 中国中医急症，2010，19（ 7） ： 1137 -1138
[3]扈林，张燕 . 醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的疗效[J]. 中国医师进修杂志，2007，30（ 1） ： 60-2
[4]白爱国 . 依达拉奉注射液对急性脑出血患者血清 NSE、IL - 6、TNF - α 及神经功能的影响[J]. 山东医药，2011，51（ 27） ：37-38
作者简介：朱新萍（1969年6月），女，新疆喀什人，医学临床本科，急诊科主治医师
【关键词】 依达拉奉 醒脑静注射液 脑卒中 缺氧缺血性脑病
【中图分类号】 R453 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0396-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2013年5月至2014年8月期间收治的急性缺血性脑卒中患者60例，按治疗方式分为对照组和治疗组，各30例。入选患者，经病例均经过CT 或 MRI检查，参照全国脑血管病学术会议（第四届）修订诊断标准确诊为急性缺血性脑卒中[1]。观察组，男19例，女11例，平均年龄（64.2±11.2）岁；对照组，男17例，女13例，平均年龄（63.2±10.2）岁。入选患者中已排除重要脏器功能不全者、重症精神病者及药物禁忌症者。在两组性别、年龄等一般资料方面，组间差异显著p>0.05，无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均对症进行常规治疗，以抗凝治疗、扩血管、改善微循环治疗为主。两组患者均接受拜阿司匹林等药物口服治疗。两组患者中高血压者及颅内压升高者，给予甘露醇（20.0%）快速静脉推注，其他患者进行常规对症治疗[2]。
1.2.1 对照组治疗方法。上述常规治疗基础上，给予依达拉奉30 mg+生理盐水100ml，静脉滴注，每日2次；依达拉奉生产厂家为 江苏先声药物，规格为30mg/支。
1.2.2 观察组治疗方法。上述常规治疗基础上，给予醒脑静注射液20ml+5% 葡萄糖注射液500ml静脉滴注；醒脑静生产厂家为无锡济民可信山禾药业，规格为20ml/支。依达拉奉30 mg+生理盐水100ml，每日2次，静脉滴注。
入选患者均接受14d治疗，治疗14d后，按照脑卒中神经功能缺损评分标准为患者进行评分。
1.3 疗效评价
以ESS评分（欧洲脑卒中神经功能缺损评分标准）作为疗效评价标准，满分为100分。根据患者评分计算总有效率，计算方式如下
治愈：评分等于 100 分
显效： 评分大于等于95分，小于100分
有效： 评分小于95，但评分进步大于10 分，瘫痪肢体肌力增长Ⅱ级
无效： 评分小于95，评分增长较小，处于10 分以下
恶化： 评分未增长反而下降
总有效率=（治愈+显效+有效）例数/样本数
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS16. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料以均数±标准差（ ） 表示，并采用t检验；采用X2检验计数资料， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2 结果
治疗14d后，观察组患者总有效率为90.0%，对照组患者总有效率为73.3%，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义，见表1。两组患者均未出现死亡病例，经治疗后出院。
3 讨论
50%以上的缺血性脑卒中是由于动脉粥样硬化引发，其他四种病因都在50%以下。患者发生动脉粥样硬化后，其血管内膜功能损伤，使得血小板黏附在局部，并形成血栓，导致管腔被堵塞，直接减少了动脉血流量，因而导致缺血性脑卒中发生。目前，缺血性脑卒中以抗凝治疗、扩血管、改善微循环治疗为主，患者预后效果较好[3]。
本次研究中，在常规治疗基础上，添加了脑保护剂——依达拉奉和贯通痹阻的中成药制剂——醒脑静，两者联用，治疗效果显著提升。经过14d治疗，两药联用组患者总有效率达到了90.0%以上，而仅使用依达拉奉组患者总有效率仅为73.3%，组间差异显著p<0.05，认为有统计学意义。由此可知，依达拉奉联合醒脑静治疗缺血性脑卒中具有较好的效果。白爱国所作相关研究中，在常规治疗基础上单用了依达拉奉，其治疗效果（总有效率）低于本次研究，因而可知依达拉奉联合醒脑静治疗缺血性脑卒中的疗效优于单用其中一种药物[4]。
中医认为，缺血性脑卒中的发病机制为：气机逆乱，化火生风，导致经脉破损，血溢于脉外，因而进行了中医辨证施治，对症下药，以平肝阳、引风下将、清痰热腑为主。运用现代制药技术对安宫牛黄丸经行了剂型改变。醒脑静延用了安宫牛黄丸主要药材，如麝香、冰片、郁金、牛黄等。通过现代中药萃取技术、提取安宫牛黄丸中，牛黄、麝香、冰片等原料的有效成分，制成的水溶性注射液，即醒脑静注射液。醒脑静注射液临床应用多年，疗效确切，现代药代动力学研究发现，其有效成分极易通过血脑屏障直达中枢神经系统的病灶部位，且可提高脑细胞耐受缺氧的能力。依达拉奉可以清除氧自由基有效成分的注射液能够直达病灶，增强脑细胞的活性，保护受损脑细胞，减少脑细胞死亡率。
急性缺血性脑卒中患者应用依达拉奉联合醒脑静注射液治疗，可提高临床治疗效果，具有较高的临床应用价值，而两药联合使用的治疗方案可推广至相关缺血、缺氧脑病治疗中。
参考文献
[1]吴前程 . 醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效及对炎性因子的干预作用[J]. 中国中医急症，2009，18（ 11） ： 1809 -1810
[2]安丽荣 . 醒脑静注射液和纳洛酮注射液治疗急性脑出血 60 例疗效观察[J]. 中国中医急症，2010，19（ 7） ： 1137 -1138
[3]扈林，张燕 . 醒脑静注射液对脑出血后脑水肿的疗效[J]. 中国医师进修杂志，2007，30（ 1） ： 60-2
[4]白爱国 . 依达拉奉注射液对急性脑出血患者血清 NSE、IL - 6、TNF - α 及神经功能的影响[J]. 山东医药，2011，51（ 27） ：37-38
作者简介：朱新萍（1969年6月），女，新疆喀什人，医学临床本科，急诊科主治医师