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戚晓东 北京军区总医院乳腺中心主任、教授、主任医师、医学博士、研究生导师。在乳腺疾病诊治方面积累了丰富经验，擅长乳腺疑难疾病的诊断；乳腺良性疾病的小切口美容手术；乳癌保乳手术；乳癌各种根治手术；乳房美容整形手术；乳癌化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗；乳癌的基因疗法；晚期、复发乳癌的综合治疗。
北京，冬日清晨，空气中弥漫着寒气。当大多数人还在被窝里体会温暖的时候，记者已经在和戚晓东教授“申请”采访时间了。
此前多次联络，戚教授不是在门诊、手术室，就是在通往两者的路上。或许被记者的努力所打动，科室工作人员终于透露“内情”：不管多忙，每天早上7点多，戚教授都会准时到科室查房。于是，这次“被迫”的早起促进了我们之间的第一次对话。
“查完房，上午要去门诊，紧接着还有两台手术，手术结束后我们可以聊一聊。”戚教授的话干脆利落。
下午5点多，记者终于见到戚教授。刚从手术台上下来的他，略显疲惫。不忍多占用戚教授的时间，我们的话题直接转入乳腺癌的治疗现状。记者提到，在很多人看来，癌症就等于绝症，患了乳腺癌，“大扫荡”式的手术是免不了的，身心俱伤也是无法逃避的现实。对此，戚教授指出，其实乳腺癌并没有人们想象的那么可怕。
手术小，疗效好
很多人害怕乳腺癌，一方面是担心其威胁生命，另一方面是害怕“大扫荡”式的手术。传统的“大扫荡”手术除要切除乳腺癌变的部分，周围的皮肤、乳腺、淋巴结，甚至胸大肌等也要一并切掉。外形上，由于切除了患侧乳房，很多女性会觉得自己“不是一个完整的女人”。同时，由于切除周围大面积的淋巴结，淋巴液回流受阻，会带来并发症——上肢水肿，严重的还可能导致截肢。对于术后腋下疼痛、积液严重的患者，引流管半年都不能拔掉。这给患者的身心带来严重创伤。
和传统的“大扫荡”手术不同，现在大多数乳腺癌，只要早期发现，都可以做保乳、保腋窝手术。也就是将乳腺癌及其周围的部分乳腺组织切除后，在切缘上做病理活检，只要提示没有癌组织残留，其他组织就可以免受“刀割”。由于切除的组织不多，经过整形美容后，患侧乳房在外形上跟健全的乳房没有大的差别。手术后再结合具体情况做局部放疗，这样就能保住乳房。
保乳术和“大扫荡”手术的效果一样吗？会不会因为切得不够多，容易复发？
面对记者的疑问，戚教授微微一笑，有患者会怀疑保乳术的疗效，甚至有患者因为担心切除不彻底会复发，主动要求切除乳房。但事实是，保乳术后，患者的局部复发率和长期生存率与 “大扫荡”手术后相比，几乎一样。
但是，保乳术对患者生存质量的影响却是完全不同的，患者的心理障碍减轻，内分泌失调的几率也小了，对侧乳房患乳腺癌的机会也就小了。目前，保乳术已被越来越多的乳腺癌患者所接受。
保腋窝手术是指先切除“哨兵”淋巴结（从肿瘤向腋窝方向最近部位的淋巴结），立即做术中病理检查。如果该淋巴结没有转移，就不用再清扫腋窝淋巴结。此手术对减少由于清扫腋窝带来的并发症有重要意义。
可以说，乳腺癌的手术从切除范围越来越大，发展到现在保留乳房、保留腋窝以及后期的整形美容，手术范围越来越小，但是疗效更好。
自查：90％乳房肿块“难逃法眼”
不过，戚教授也指出，尽管乳腺癌的治疗方式已经越来越先进，乳腺癌早已不是一种绝症，但任何治疗技术都必须以早期发现为前提。因此，我们提倡女性养成良好的乳房自查习惯和定期、科学地进行乳腺专科检查。
乳房自查是一种简易、无伤害的乳房保健方法（在不发达地区尤为重要），其优点显而易见，除经济原因外，还能自我对比，进行动态观察和追踪。定期的乳房自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率。事实上，在到医院检查的乳房疾病患者中，约有80％~90％乳腺肿块是患者自己发现的。
戚教授建议，女性从20岁起，应坚持每月进行1次乳腺自查，前提是必须学会正确的自查方法。为了便于记忆和掌握检查方法，戚教授还编了一个乳腺自查口诀：
一看二摸三通过。
洗澡时，睡觉前，
月经完后三两天。
先举手，后叉腰。
然后左右仔细瞧。
左摸右，右摸左，
手指平移回腋窝。
具体操作可按以下步骤进行：
◎ 在镜前观察乳房有没有异常变化，比较与上次检查时有无不同之处。
◎ 双手叉腰，令乳房及胸肌松弛，细心观察。
◎ 双臂上举，重复观察如上。
◎ 仰卧在较硬的床上，在想象中将乳房分为4部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。
◎ 垫一枕头或浴巾于左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平，在左侧乳房四周作平压按摩，并检查乳头周围，应特别注意乳房外上区域以及腋窝。
◎ 将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房之外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。
◎ 再检查乳房外下方，外至乳头。
◎ 用同一姿势及伸平的手指检查乳房与腋窝之间，最后检查左腋窝。
◎ 重复上述过程检查右乳房。
戚教授告诉记者，乳腺自查的时间宜选在月经结束后周内，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳房非常柔软，乳腺的病变或异常容易被发现。对于绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，可自己安排检查时间。
总的说来，乳腺癌诊断和治疗手段比较多，预后比较好，如在早期阶段发现，经过合理的个体化、规范化治疗，10年生存率可达90％以上，换句话说，10个早期乳腺癌患者中有9个经过合理治疗这辈子可能不复发。
“患了癌肯定是不幸的，但与患其他脏器的肿瘤相比，患乳腺癌是不幸当中的万幸，因为它易发现、疗效好。如果命运一定要让你在有生之年与癌症牵手，那么，乳腺癌是不错的选择！”戚教授以幽默的方式结束了我们的采访。
链 接
多种诊断利器，让乳腺癌无处可逃
B超超声检查经济、简便、无痛苦，没有放射性损伤，可短期内反复使用，对年轻的女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。
钼靶乳腺钼靶检查是利用X线的物理性能及人体乳房组织密度特性，将乳房图像投射于X线胶片上进行观察的诊断方法。乳腺钼靶检查诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率达85％～96％。研究发现，乳腺钼靶检查能发现直径小于5毫米的癌变组织，比临床发现至少提前1年，大大提高了早期乳腺癌的诊断率。
病理检查在乳腺癌的普查中，对发现的可疑对象需要进行穿刺细胞学或组织学检查，作出最终的定性诊断。组织学诊断是从乳腺病变部位取活组织进行显微镜下观察，确定病变的良、恶性，预测患者的预后并指导治疗。这是诊断的金标准。
此外，核磁共振及CT检查对乳腺癌的诊断也有所帮助。而无论是超声、钼靶还是核磁、定位穿刺，大多数乳腺癌癌都是可以早期发现的。和欧美国家45～60岁是乳腺癌的高峰，45岁以上才做相关检查相比，我国35岁以上乳腺癌发病率就开始上升，并且60～65岁以还有一个高峰，是双高峰，所以建议女性35岁起每年都应有1次基础钼靶和超声检查，在摄片时还应进行临床体检 。
北京，冬日清晨，空气中弥漫着寒气。当大多数人还在被窝里体会温暖的时候，记者已经在和戚晓东教授“申请”采访时间了。
此前多次联络，戚教授不是在门诊、手术室，就是在通往两者的路上。或许被记者的努力所打动，科室工作人员终于透露“内情”：不管多忙，每天早上7点多，戚教授都会准时到科室查房。于是，这次“被迫”的早起促进了我们之间的第一次对话。
“查完房，上午要去门诊，紧接着还有两台手术，手术结束后我们可以聊一聊。”戚教授的话干脆利落。
下午5点多，记者终于见到戚教授。刚从手术台上下来的他，略显疲惫。不忍多占用戚教授的时间，我们的话题直接转入乳腺癌的治疗现状。记者提到，在很多人看来，癌症就等于绝症，患了乳腺癌，“大扫荡”式的手术是免不了的，身心俱伤也是无法逃避的现实。对此，戚教授指出，其实乳腺癌并没有人们想象的那么可怕。
手术小，疗效好
很多人害怕乳腺癌，一方面是担心其威胁生命，另一方面是害怕“大扫荡”式的手术。传统的“大扫荡”手术除要切除乳腺癌变的部分，周围的皮肤、乳腺、淋巴结，甚至胸大肌等也要一并切掉。外形上，由于切除了患侧乳房，很多女性会觉得自己“不是一个完整的女人”。同时，由于切除周围大面积的淋巴结，淋巴液回流受阻，会带来并发症——上肢水肿，严重的还可能导致截肢。对于术后腋下疼痛、积液严重的患者，引流管半年都不能拔掉。这给患者的身心带来严重创伤。
和传统的“大扫荡”手术不同，现在大多数乳腺癌，只要早期发现，都可以做保乳、保腋窝手术。也就是将乳腺癌及其周围的部分乳腺组织切除后，在切缘上做病理活检，只要提示没有癌组织残留，其他组织就可以免受“刀割”。由于切除的组织不多，经过整形美容后，患侧乳房在外形上跟健全的乳房没有大的差别。手术后再结合具体情况做局部放疗，这样就能保住乳房。
保乳术和“大扫荡”手术的效果一样吗？会不会因为切得不够多，容易复发？
面对记者的疑问，戚教授微微一笑，有患者会怀疑保乳术的疗效，甚至有患者因为担心切除不彻底会复发，主动要求切除乳房。但事实是，保乳术后，患者的局部复发率和长期生存率与 “大扫荡”手术后相比，几乎一样。
但是，保乳术对患者生存质量的影响却是完全不同的，患者的心理障碍减轻，内分泌失调的几率也小了，对侧乳房患乳腺癌的机会也就小了。目前，保乳术已被越来越多的乳腺癌患者所接受。
保腋窝手术是指先切除“哨兵”淋巴结（从肿瘤向腋窝方向最近部位的淋巴结），立即做术中病理检查。如果该淋巴结没有转移，就不用再清扫腋窝淋巴结。此手术对减少由于清扫腋窝带来的并发症有重要意义。
可以说，乳腺癌的手术从切除范围越来越大，发展到现在保留乳房、保留腋窝以及后期的整形美容，手术范围越来越小，但是疗效更好。
自查：90％乳房肿块“难逃法眼”
不过，戚教授也指出，尽管乳腺癌的治疗方式已经越来越先进，乳腺癌早已不是一种绝症，但任何治疗技术都必须以早期发现为前提。因此，我们提倡女性养成良好的乳房自查习惯和定期、科学地进行乳腺专科检查。
乳房自查是一种简易、无伤害的乳房保健方法（在不发达地区尤为重要），其优点显而易见，除经济原因外，还能自我对比，进行动态观察和追踪。定期的乳房自我检查，可以提高早期乳腺癌的检出率。事实上，在到医院检查的乳房疾病患者中，约有80％~90％乳腺肿块是患者自己发现的。
戚教授建议，女性从20岁起，应坚持每月进行1次乳腺自查，前提是必须学会正确的自查方法。为了便于记忆和掌握检查方法，戚教授还编了一个乳腺自查口诀：
一看二摸三通过。
洗澡时，睡觉前，
月经完后三两天。
先举手，后叉腰。
然后左右仔细瞧。
左摸右，右摸左，
手指平移回腋窝。
具体操作可按以下步骤进行：
◎ 在镜前观察乳房有没有异常变化，比较与上次检查时有无不同之处。
◎ 双手叉腰，令乳房及胸肌松弛，细心观察。
◎ 双臂上举，重复观察如上。
◎ 仰卧在较硬的床上，在想象中将乳房分为4部分，用手逐一按摩并注意是否有肿块。
◎ 垫一枕头或浴巾于左肩下，左手置于头下，右手手指靠拢伸平，在左侧乳房四周作平压按摩，并检查乳头周围，应特别注意乳房外上区域以及腋窝。
◎ 将左手垂下，靠拢身旁，用同一方法检查左乳房之外上方，由左乳房外侧向内直至乳头。
◎ 再检查乳房外下方，外至乳头。
◎ 用同一姿势及伸平的手指检查乳房与腋窝之间，最后检查左腋窝。
◎ 重复上述过程检查右乳房。
戚教授告诉记者，乳腺自查的时间宜选在月经结束后周内，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳房非常柔软，乳腺的病变或异常容易被发现。对于绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，可自己安排检查时间。
总的说来，乳腺癌诊断和治疗手段比较多，预后比较好，如在早期阶段发现，经过合理的个体化、规范化治疗，10年生存率可达90％以上，换句话说，10个早期乳腺癌患者中有9个经过合理治疗这辈子可能不复发。
“患了癌肯定是不幸的，但与患其他脏器的肿瘤相比，患乳腺癌是不幸当中的万幸，因为它易发现、疗效好。如果命运一定要让你在有生之年与癌症牵手，那么，乳腺癌是不错的选择！”戚教授以幽默的方式结束了我们的采访。
链 接
多种诊断利器，让乳腺癌无处可逃
B超超声检查经济、简便、无痛苦，没有放射性损伤，可短期内反复使用，对年轻的女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。
钼靶乳腺钼靶检查是利用X线的物理性能及人体乳房组织密度特性，将乳房图像投射于X线胶片上进行观察的诊断方法。乳腺钼靶检查诊断乳腺良、恶性肿瘤的准确率达85％～96％。研究发现，乳腺钼靶检查能发现直径小于5毫米的癌变组织，比临床发现至少提前1年，大大提高了早期乳腺癌的诊断率。
病理检查在乳腺癌的普查中，对发现的可疑对象需要进行穿刺细胞学或组织学检查，作出最终的定性诊断。组织学诊断是从乳腺病变部位取活组织进行显微镜下观察，确定病变的良、恶性，预测患者的预后并指导治疗。这是诊断的金标准。
此外，核磁共振及CT检查对乳腺癌的诊断也有所帮助。而无论是超声、钼靶还是核磁、定位穿刺，大多数乳腺癌癌都是可以早期发现的。和欧美国家45～60岁是乳腺癌的高峰，45岁以上才做相关检查相比，我国35岁以上乳腺癌发病率就开始上升，并且60～65岁以还有一个高峰，是双高峰，所以建议女性35岁起每年都应有1次基础钼靶和超声检查，在摄片时还应进行临床体检 。