论文部分内容阅读
有些家长在照顾宝宝时会发现，宝宝的大腿根部等鼓起了个小包，洗澡、游泳或哭闹时特别明显，安静或睡觉时小包包又看不见了。这种情况家长应该高度警惕，孩子可能患上了俗称“小肠气”的腹股沟疝。
疝气是儿科较为常见的疾病，通常与腹壁肌肉组织能力太弱、腹腔压力增加（如哭闹、剧烈活动、便秘）等因素有关。其发生率为0.8%～4.4%，多数为男童，常发生在1岁以内，约60%的腹股沟疝气发生在右侧，可能与右侧睾丸下降晚于左侧有关。疼痛是小儿疝气最常见的症状，而最大的威胁来自嵌顿——大小肠等脏器卡在了疝孔位置。一旦出现这样的情况而未及时处理，那么2～4小时内就会发生肠管缺血坏死，危及生命。
在此提醒家长，应对小儿疝气千万不要陷入以下误区：
1.不少家长认为疝气不痛、不耽误吃喝，就不需要治疗。殊不知，疝气自愈只是极少数个例，一旦发生嵌顿或绞窄，很可能会危及生命。
2.发现疝气后，盲目给小孩吃药、打针等。一方面耽误病情治疗的最佳时间；另一方面有些药物可能会带来毒副作用，危害孩子心、肺等内脏器官。
3.有的家长迷信民间偏方，给孩子绑扎治疗疝气，这虽然暂时能缓解症状，但长此以往，很可能会压迫到局部造成血液循环不畅导致内部病变。
那么，面對小儿疝气，正确的处理方式是怎样的呢？这要视具体情况而定。
1.在宝宝两三个月甚至出生时发现的疝气，不用过于紧张。如果在轻轻按摩后或者宝宝安静状态下，包块能慢慢消失，这种疝气一般不需要着急做手术。通常在宝宝6个月或1岁左右，随着鞘状突的愈合，疝气有可能自愈，可采取疝气带等治疗方法，避免发生嵌顿。通常，解除腹内压增高的因素（哭闹、屏气等），让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物可返回到腹腔，如果推不回去则意味着发生嵌顿。如发生嵌顿不能还纳伴疼痛，可试行手法还纳。手法还纳前提是，必须确定无肠管坏死（嵌顿时间在3～4小时内，腹软），如不能确定需及时就诊。
2.1岁以上的小儿疝气，目前根治的唯一方法只有手术治疗。目前有传统手术和微创手术两种。传统手术是在腹股沟区做一个约2～3厘米的斜切口，改良手术在腹股沟外环处皮纹处做一个约1厘米横行小切口，在一定程度上业已达到微创要求。腹腔镜微创手术也是一种选择，是一个趋势，微创手术具有腹腔镜能够探查对侧，避免遗漏双侧疝气；创伤小，手术时间短，恢复快，痛苦小，住院时间短；不损伤精索和输精管、子宫圆韧带，术后无阴囊红肿及条索样精索；不影响发育；腹部无瘢痕，术后美容效果好；真正做到高位结扎，术后复发率小；切口远离会阴部，避免小儿尿液污染切口造成感染等优点。术后家长应注意尽量避免和减少宝宝哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等，尤其是术后一个月内。适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。另外，多带宝宝进行体育锻炼，以增强体质，使其早日康复。
当然，根据年龄不同所推荐的治疗方法也并非绝对，需因人而异。若不满1周岁，腹股沟疝很大或反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，建议及时手术治疗；而大于6岁的患儿若疝比较小，也可采用腹腔镜微创的方式治疗。建议由专业普外科医生为患儿制定个体化治疗计划，以达到最满意的治疗效果。
疝气是儿科较为常见的疾病，通常与腹壁肌肉组织能力太弱、腹腔压力增加（如哭闹、剧烈活动、便秘）等因素有关。其发生率为0.8%～4.4%，多数为男童，常发生在1岁以内，约60%的腹股沟疝气发生在右侧，可能与右侧睾丸下降晚于左侧有关。疼痛是小儿疝气最常见的症状，而最大的威胁来自嵌顿——大小肠等脏器卡在了疝孔位置。一旦出现这样的情况而未及时处理，那么2～4小时内就会发生肠管缺血坏死，危及生命。
应对疝气莫入误区
在此提醒家长，应对小儿疝气千万不要陷入以下误区：
1.不少家长认为疝气不痛、不耽误吃喝，就不需要治疗。殊不知，疝气自愈只是极少数个例，一旦发生嵌顿或绞窄，很可能会危及生命。
2.发现疝气后，盲目给小孩吃药、打针等。一方面耽误病情治疗的最佳时间；另一方面有些药物可能会带来毒副作用，危害孩子心、肺等内脏器官。
3.有的家长迷信民间偏方，给孩子绑扎治疗疝气，这虽然暂时能缓解症状，但长此以往，很可能会压迫到局部造成血液循环不畅导致内部病变。
1岁以后最好选择手术
那么，面對小儿疝气，正确的处理方式是怎样的呢？这要视具体情况而定。
1.在宝宝两三个月甚至出生时发现的疝气，不用过于紧张。如果在轻轻按摩后或者宝宝安静状态下，包块能慢慢消失，这种疝气一般不需要着急做手术。通常在宝宝6个月或1岁左右，随着鞘状突的愈合，疝气有可能自愈，可采取疝气带等治疗方法，避免发生嵌顿。通常，解除腹内压增高的因素（哭闹、屏气等），让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物可返回到腹腔，如果推不回去则意味着发生嵌顿。如发生嵌顿不能还纳伴疼痛，可试行手法还纳。手法还纳前提是，必须确定无肠管坏死（嵌顿时间在3～4小时内，腹软），如不能确定需及时就诊。
2.1岁以上的小儿疝气，目前根治的唯一方法只有手术治疗。目前有传统手术和微创手术两种。传统手术是在腹股沟区做一个约2～3厘米的斜切口，改良手术在腹股沟外环处皮纹处做一个约1厘米横行小切口，在一定程度上业已达到微创要求。腹腔镜微创手术也是一种选择，是一个趋势，微创手术具有腹腔镜能够探查对侧，避免遗漏双侧疝气；创伤小，手术时间短，恢复快，痛苦小，住院时间短；不损伤精索和输精管、子宫圆韧带，术后无阴囊红肿及条索样精索；不影响发育；腹部无瘢痕，术后美容效果好；真正做到高位结扎，术后复发率小；切口远离会阴部，避免小儿尿液污染切口造成感染等优点。术后家长应注意尽量避免和减少宝宝哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等，尤其是术后一个月内。适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。另外，多带宝宝进行体育锻炼，以增强体质，使其早日康复。
当然，根据年龄不同所推荐的治疗方法也并非绝对，需因人而异。若不满1周岁，腹股沟疝很大或反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，建议及时手术治疗；而大于6岁的患儿若疝比较小，也可采用腹腔镜微创的方式治疗。建议由专业普外科医生为患儿制定个体化治疗计划，以达到最满意的治疗效果。