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病历资料
患者，女，34歲。主诉：四肢及臀部皮疹伴瘙痒1周。现病史：患者自诉1周前摘红花时，四肢及臀部出现皮疹，瘙痒。到个体诊所治疗（具体不详）疗效差，故来我院就诊。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg。神志清，对答切题，自动体位，四肢及臀部对称性紫癜，以臀部为甚，心肺腹未见异常，神经系统未见异常。实验室检查：血常规、尿10项均正常。诊断：过敏性紫癜。治疗，给予：地塞米松10mg，1次/日静滴，维生素C 3.0g，1次/日静滴，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，1次/日静滴，口服氯雷他啶片10mg，1次/日，3天后症状明显好转。地塞米松减至5mg，1次/日静滴，3天后症状完全消失，复查血常规、尿10项均正常。停静脉输液，给予口服氯雷他啶片10mg，1次/日，观察1周，未发现异常。听口服药，1周后复诊，一切正常。
讨 论
过敏性紫癜是一种常见变态反应性疾病。引机体对某些致敏物体发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤粘膜及某些器官出血。可同时伴发神经性水肿，荨麻疹等其它过敏症状。病因：①感染：包括细菌、病毒，其他。②食物：如鱼、虾、鸡、牛奶等。③药物：包括抗生素、解热镇痛药等。④花粉、尘埃等其它因素。
发病机制：蛋白质及其他大分子致敏原维生抗原，刺激人体产生抗体，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，趋化及一系列炎症介质的释放，引起血管炎症反应。小分子致敏原作为半抗原。与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上诉抗原再度进入体内时，即为肥大细胞上的抗体产生免疫反应，引起炎症反应。
临床表现：①单纯型：为最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，身干极少受累及。②腹型：除皮肤紫癜外，可产生一系列消化道症状。如恶心、呕吐、腹泻等。③关节型：除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀疼痛。④肾型：在皮肤紫癜基础上出现：血尿、蛋白尿等表现。⑤混合型皮肤紫癜合并上诉2种以上临床表现。⑥其他类型。病程及愈后，本病病程一般在2周左右，多数愈后良好，少数肾型患者转为慢性肾炎或肾病综合征。
红花是新疆北疆五县主要经济作物，摘红花是本地农民秋季重要工作内容。此病例是本人在工作中发现首例摘红花致过敏性紫癜的病例。提醒广大农民朋友，特别是过敏体质的朋友，对此要有足够的重视，摘红花如有皮肤瘙痒不适，及时到医院就诊，早发现，早治疗。
患者，女，34歲。主诉：四肢及臀部皮疹伴瘙痒1周。现病史：患者自诉1周前摘红花时，四肢及臀部出现皮疹，瘙痒。到个体诊所治疗（具体不详）疗效差，故来我院就诊。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/80mmHg。神志清，对答切题，自动体位，四肢及臀部对称性紫癜，以臀部为甚，心肺腹未见异常，神经系统未见异常。实验室检查：血常规、尿10项均正常。诊断：过敏性紫癜。治疗，给予：地塞米松10mg，1次/日静滴，维生素C 3.0g，1次/日静滴，10%葡萄糖酸钙注射液20ml，1次/日静滴，口服氯雷他啶片10mg，1次/日，3天后症状明显好转。地塞米松减至5mg，1次/日静滴，3天后症状完全消失，复查血常规、尿10项均正常。停静脉输液，给予口服氯雷他啶片10mg，1次/日，观察1周，未发现异常。听口服药，1周后复诊，一切正常。
讨 论
过敏性紫癜是一种常见变态反应性疾病。引机体对某些致敏物体发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤粘膜及某些器官出血。可同时伴发神经性水肿，荨麻疹等其它过敏症状。病因：①感染：包括细菌、病毒，其他。②食物：如鱼、虾、鸡、牛奶等。③药物：包括抗生素、解热镇痛药等。④花粉、尘埃等其它因素。
发病机制：蛋白质及其他大分子致敏原维生抗原，刺激人体产生抗体，后者与抗原结合成抗原-抗体复合物，沉积于血管内膜，激活补体，趋化及一系列炎症介质的释放，引起血管炎症反应。小分子致敏原作为半抗原。与人体内某些蛋白质结合构成抗原，刺激机体产生抗体，此类抗体吸附于血管及其周围的肥大细胞，当上诉抗原再度进入体内时，即为肥大细胞上的抗体产生免疫反应，引起炎症反应。
临床表现：①单纯型：为最常见的类型，主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，身干极少受累及。②腹型：除皮肤紫癜外，可产生一系列消化道症状。如恶心、呕吐、腹泻等。③关节型：除皮肤紫癜外，可出现关节肿胀疼痛。④肾型：在皮肤紫癜基础上出现：血尿、蛋白尿等表现。⑤混合型皮肤紫癜合并上诉2种以上临床表现。⑥其他类型。病程及愈后，本病病程一般在2周左右，多数愈后良好，少数肾型患者转为慢性肾炎或肾病综合征。
红花是新疆北疆五县主要经济作物，摘红花是本地农民秋季重要工作内容。此病例是本人在工作中发现首例摘红花致过敏性紫癜的病例。提醒广大农民朋友，特别是过敏体质的朋友，对此要有足够的重视，摘红花如有皮肤瘙痒不适，及时到医院就诊，早发现，早治疗。