维持性血液透析患者脂肪因子和胰岛素抵抗与心脏结构及功能的相关分析

• 作 者: 魏莉莉 岑俊 顾谊铮 伏春明 王雪英 王传祥 余杰
• 机 构: 200083,上海建工医院肾内科,200083,上海建工医院肾内科,200083,上海建工医院肾内科,200083,上海建工医院检验科,200083,上海建工医院肾内科,200083,上海建工医院检验
• 出 处: 国际移植与血液净化杂志
• 发表日期: 2009年7期
• 关键词: 脂联素 瘦素 胰岛素抵抗 心脏 血液透析 Adiponectin Leptin Isulin resistance Heart Hemodialysis

目的 探讨维持性血液透析患者脂肪因子(脂联素、瘦素)、胰岛素抵抗水平与心脏结构和功能的相关性.方法 选择79例维持性血液透析患者和16名健康对照者,测定血清脂联素、瘦素、血糖、胰岛素并计算稳态模型胰岛素抵抗指数;行超声心动图测定左心房内径、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数等,计算左心室心肌重量指数,并将维持性血液透析患者分成左心室肥厚组(43例)和非左心室肥厚组(36例).结果 维持性血液透析组患者的血清脂联素、瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);维持性血液透析组左心室心肌重量指数、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心房内径、舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数与健康对照组比较差异也有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组左心室肥厚的发生率为54.4%,左心室射血分数<50%的发生率为10.2%、舒张早期和晚期最大血流速度比<1的发生率为71.9%;左心室肥厚组的血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重茸指数、血清脂联素与非左心室肥厚组比较差异有统计学意义(P分别<0.05、0.01).维持性血液透析组患者血清脂联素与血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著负相关(r分别=-0.770、-0.693、-0.530、-0.483、-0.374、-0.320,P分别<0.05、0.01);血清瘦素与胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关(r分别=0.620、0.620,P均<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与左心室心肌重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈显著正相关(r分别=0.513、0.381、0.149、0.617、0.359、0.293、0.483、0.359、0.320,P分别<0.05、<0.01);血清瘦素、胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数分别与舒张早期和晚期最大血流速度比、左心室射血分数呈负相关(,分别=-0.225、-0.111、-0.215、-0.750、-0.198、-0.049,P均<0.05).结论 维持性血液透析患者脂肪因子(血清脂联素、瘦素)与胰岛素抵抗密切相关,并相互协同共同参与了维持性血液透析患者心血管并发症的发生和发展。