迷你临床演练评估对轮转医师呼吸系统疾病临床诊治能力的影响

来源 :教育生物学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zg29
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的 评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)对轮转医师的呼吸系统疾病临床诊治能力的影响.方法 将2019年2-12月在上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科轮转的医师随机分为对照组及实验组.对照组采用传统教学方法带教,实验组在传统教学方法的基础上再增加1次mini-CEX.培训1个月后,评价轮转医师考试综合评分的组内及组间变化.结果 对照组和实验组各项临床诊治能力的考核成绩均较培训前明显改善(P<0.001).培训后,实验组与对照组在病史采集、体格检查、诊断及诊断依据方面的考核成绩的差异无统计学意义(P>0.05),实验组表达及人文关爱能力的考核成绩和总成绩均显著高于对照组(P<0.05).结论 使用mini-CEX有助于提升轮转医师对呼吸系统疾病的诊治能力,值得在轮转医师的规范化培训中推广应用.
其他文献
经典的Lucas-Washburn(L-W)渗吸模型用Young-Laplace方程计算毛管压力,但该方程在管径细小情形得出的毛管压力值与真实值存在较大偏差.本文运用Tolman长度改进Young-Laplace方程,提出一种改进的L-W渗吸模型,并将等截面圆管扩展至任意变化截面圆管,得到变截面圆管中润湿流体注入长度随时间变化的数学模型.该模型为二阶非线性常微分方程,无法求出解析解,为此提出一种数值解法.选取截面变化的毛细管道,通过数值模拟计算出润湿液体注入长度与时间的对应关系,对Tolman长度的改进效
准确认识多孔介质内水驱剩余油的微观赋存状态对于改善高含水油田水驱开发效果,提高水驱采收率具有重要意义.在对Volume of Fluid(VOF)方法验证的基础上,充分利用其追踪两相界面动态变化、再现微观渗流物理过程的优势,开展特高含水期砂岩油藏物性条件、驱替方式对剩余油微观赋存特征和采收率的影响研究.通过分析典型孔隙结构的微观渗流特征和剩余油受力情况,揭示不同类型微观剩余油的动用机制和规律:水湿条件下驱替速度的增大和驱替方向的改变会使得微观剩余油分布较为分散且采收率得到不同程度的提高;油湿及高黏度比条件
多孔介质自发渗吸现象普遍存在于自然界和工业应用领域,深入研究其微观流动机理及宏观渗流规律具有重要的科学和工程价值.由于受多孔介质物理属性、流体性质、边界条件等多种因素的影响,自发渗吸机理及渗流规律难以厘清.目前,已有众多物理实验、理论分析及数值模拟等方法对多因素影响下的自发渗吸过程进行了广泛而深入的研究.本文就该领域存在的关键问题及最新进展进行梳理分析并提出若干思考,以期对多孔介质自发渗吸的理解和未来研究工作提供一定的借鉴.
南黄海崂山隆起二叠系发育典型致密砂岩,具备“源储互层”、“油气近源聚集”的成藏条件,具有较大的油气资源潜力.基于崂山隆起内唯一钻井CSDP-2井,通过物性实验、铸体薄片、阴极发光、X-射线衍射、流体包裹体鉴定等分析测试方法,结合地震储层预测,研究了崂山隆起二叠系砂岩储层特征、分布规律及主控因素.结果显示,崂山隆起二叠系砂岩储层致密,成岩演化复杂,超低孔、超低渗,但裂缝发育,属于致密改造型储层;该储层具有“横向相控、垂向叠置、裂缝连通”的分布特点;储层物性及空间展布受控于沉积环境、成岩作用和构造事件的复合作
渗吸作为压裂液在储层中的主要吸收方式,是提高页岩气产能的重要驱动力.以重庆市彭水地区龙马溪组页岩为研究对象,依次进行毛管力测试、不同条件下的渗吸实验及核磁共振实验.结果表明:①页岩的渗透率与孔隙度极低,以微孔和小孔为主,基本无大孔,孔隙结构较差;②页岩渗吸过程分为三个阶段,随着压力和温度的升高,渗吸效果增强,破胶压裂液的渗吸效果略强于未破胶压裂液,表面活性剂和KC1溶液可以降低页岩渗吸能力;③页岩渗吸的核磁共振T2谱具有明显的双峰特征,渗吸过程中,中大的孔隙和裂缝在初期阶段就被液体瞬间充满,极微的孔隙和裂
利用2011年7月5个断面共30个站位的温盐深(CTD)测量资料,分析东海南部陆架水体的温盐结构和温跃层特征,探讨黑潮和台湾暖流对东海陆架水文状况的影响.结果显示,本区广泛存在着浅部温跃层和深部温跃层.浅部温跃层分布于20 m水深以内,跃层强度普遍较弱,具有明显的日内生消变化.深部温跃层分布于中、外陆架和台湾海峡.在中、外陆架的深水区,跃层底界深度约80 m,跃层厚度约10 m;跃层强度大,约为0.8℃/m,且较为稳定.在台湾海峡北部,温跃层分布于水深14~30 m,跃层厚度6~10 m,跃层强度偏弱,为
确认自己是什么程度的脱发  脱发其实是人体正常代谢的一部分,但是超过一定的量就需要警惕起来。女性脱发的情况和男性有很大的区别,一般不至于到“地中海”的程度,但是经常在不知不觉中,扎起来的马尾辫越来越细,发际线也开始后移。那到底要掉多少才需要警惕起来及时拯救呢?做好下面的小测试,你就明白了。  1.早上起床枕头上的落发过多。  2.洗头发时,抓下大把头发,下水道经常堵住。  3.检查掉下的头发,有白
期刊
“双宋”婚礼即将刷爆我们的朋友圈,  我们万分期待这一对颜值在线的男神女神的婚礼装扮。  而现实生活中的你是否总觉得上镜脸太大,对自己的婚纱照恐惧万分呢?  如何才能让脸变小些再变小些,在婚礼当天赢得众人艳羡的目光呢?  小脸新娘速成班,教授你完美变身小脸新娘的成功秘诀。你的脸究竟属于哪种?  无论如何减肥,脸总是最难瘦下来?其实,造成脸过大过圆的因素各有不同,所以相应的瘦脸方法也各有不同。不妨根
期刊
采用分子动力学模拟研究纳米尺度下壁面润湿性对毛细流动的影响,主要考虑纳米通道两侧壁面润湿性相同与不同两种情况.研究表明:两侧壁面润湿性相同条件下,毛细流动随着壁面润湿性增强而加快,毛细高度随时间的变化早期偏离Lucas-Washburn理论,但后期与其预测符合.在纳米通道两侧壁面润湿性不同的情况下,液面会发生振荡,两侧壁面毛细高度也不相等,且液面振荡的幅度和两侧壁面毛细高度差都随着两侧壁面润湿性差异的增大而增大.基于能量转化分析,提出两侧壁面湿润性不同情况下纳米通道中毛细流动发生的条件以及毛细流动快慢的判
美颜相机、美图秀秀的流行,能帮助你遮盖掉脸上所有瑕疵,即使是最令人烦恼的脸型问题也能解决,但是再好、再全面的功效也不过是修图软件带来的假象,只有养出真正的好肌肤,才能让你获得真正的自信。本期《爱护肤》为你找寻最优护肤方案,让你拥有瓷娃娃般光滑、紧实又细腻的无瑕美肌。素颜美,才是真的美!牢记关键数字,肤质变好不是梦想  每周几次关键的护肤功课一定不能怠慢,记住几个关键数字,坚持一段时间,皮肤的改变你
期刊