【摘 要】
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临床资料患者,男,61岁,因“突发胸腹部疼痛10h”入院.患者突发胸腹部疼痛,呈撕裂样,程度剧烈,伴大汗,伴有右下肢麻木,感觉障碍,无恶心呕吐,无昏迷,急送我院急诊就诊,查体:脉
【机 构】
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青岛市市立医院心脏外科,山东青岛266071
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临床资料患者,男,61岁,因“突发胸腹部疼痛10h”入院.患者突发胸腹部疼痛,呈撕裂样,程度剧烈,伴大汗,伴有右下肢麻木,感觉障碍,无恶心呕吐,无昏迷,急送我院急诊就诊,查体:脉搏90次/分,血压60～70/45～50 mm Hg,应用多巴胺5 μg/(kg·min)提升血压,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音增粗.心率90次/分,无心律失常,无病理性杂音.腹部未闻及血管杂音,右侧股动脉搏动触摸减弱,足背动脉搏动触摸不到,右下肢麻木,左侧股动脉及足背动脉搏动良好.辅助检查:血红蛋白122 g/L.随机血糖10.9 mmol/L.血肌酐144μmol/L,尿素氮10.86 mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ 1.62 ng/ml,血常规:白细胞计数31.11×109/L.胸腹部CT平扫提示“主动脉夹层动脉瘤破裂,左侧大量血胸,左肺压迫性肺萎缩”(图1).入院诊断:(1)主动脉夹层动脉瘤破裂(Stanford B型),左侧大量胸腔积液.因患者循环不稳定,随时有破裂死亡危险,未再进一步行CT血管造影(CTA)检查,直接在全身麻醉下行主动脉夹层腔内隔绝术.
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