【摘 要】
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目的 分析二尖瓣成形术后复发性病变的病因,总结再次二尖瓣成形术的手术技术和效果.方法 回顾分析2012年1月至2019年10月阜外医院19例行再次二尖瓣成形术的成人患者的临床资
【机 构】
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100037,北京市 中国医学科学院 北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科
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目的 分析二尖瓣成形术后复发性病变的病因,总结再次二尖瓣成形术的手术技术和效果.方法 回顾分析2012年1月至2019年10月阜外医院19例行再次二尖瓣成形术的成人患者的临床资料,男12例,女7例,首次手术年龄4～66岁,平均(34.9±22.6)岁.先天性二尖瓣关闭不全7例,退行性二尖瓣关闭不全12例.再次手术时年龄18～81岁,平均(43.5±19.1)岁.两次手术间隔2～430个月,平均(118±116)个月.再次手术同期进行三尖瓣成形术5例,冠状动脉搭桥手术2例,左房血栓清除1例.术前心胸比0.56±0.07,左房内径(LA)为(49.4±8.5) mm,左室舒张末径(LV)为(56.6±5.9) mm,左室射血分数(LVEF) 62.6％±7.8％.结果 手术失败组包括瓣叶缝线撕脱5例,瓣叶裂未完全缝合2例、人工瓣环瓣周漏2例、人工腱索撕脱1例.病变进展或新发病变组包括新发瓣叶脱垂4例,瓣环明显扩张2例,自体腱索断裂1例,感染性心内膜炎l例,二尖瓣相对性狭窄1例.本组患者体外循环时间(109±53) min,阻断时间(70±29) min,术后呼吸机使用时间(16±5.8)h.围术期无死亡.出院时有2例二尖瓣少中量反流,LA为(42.9±6.1) mm,LV为(53.4±6.3) mm,LVEF为59.3％±3.8％.术后随访(21.0±14.9)个月.1例术后2个月出现感染性心内膜炎,二尖瓣中量反流.另有1例术后10个月发生脑梗死.无死亡、再次手术患者,心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级.结论 二尖瓣成形术后出现复发性二尖瓣病变患者,在瓣叶条件良好,反流原因明确情况下,行再次二尖瓣成形手术可以获得满意的围术期结果,近中期疗效良好.
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