869例腹腔镜胆囊切除术后并发症发生原因调查研究

• 作 者: 雷高文
• 出 处: 医食参考
• 发表日期: 2013年11期

　　摘要：目的 对腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因进行调查研究，为今后的临床预防与治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年1月-2013年11月间我院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者869例，将其按照是否发生术后并发症分成并发症组和非并发症组，而后对这两组患者的临床资料进行对比分析。结果 并发症组中包括胆漏者12例，术后胆管损伤者7例，术中或术后腹腔出血者13例；通过与非并发症组比较发现，诱发腹腔镜胆囊切除术后并发症的主要原因为：术者对腹腔镜下胆道解剖辨认经验不足、手术操作不熟练、术前准备不充分以及适应证选择不当、术中未及时中转开腹等。结论 诱发腹腔镜胆囊切除术后出现并发症的原因相对较为复杂，临床应对其给予关注，采取积极有效手段展开预防，以降低并发症发生率，改善预后。
　　关键词：腹腔镜 胆囊切除术 并发症 原因 预防
　　中图分类号：R657.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-141-02
　　目前在临床上腹腔镜胆囊切除术由于其具有创伤小、恢复快、痛苦少、瘢痕小、肠粘连发生率低、术后肠功能恢复较快等诸多优点，已经成为胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉手术治疗的一种常用手段。但近几年有研究显示[1]，腹腔镜胆囊切除术相对于传统开服手术而言术后并发症发生率较高，对患者预后产生了一定程度的影响。本次研究中出于对腹腔镜胆囊切除术后并发症发生的原因进行调查研究的目的，对我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者按照是否发生并发症分成了并发症组和非并发症组，并对这两组患者的临床资料进行了对比分析，现汇报如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　研究中资料来源于我院收治的行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的临床患者，抽取其中的869例作为研究对象，包括有男396例，女473例，年龄22-79岁，平均（47.9±14.3）岁，病程10小时-19年，平均（3.7±0.4）年，包括胆囊息肉者114例，慢性胆囊炎者464例，胆囊结石合并急性胆囊炎者276例，非结石性胆囊炎者15例。合并高血压者128例，合并糖尿病者96例，有下腹部手术病史者104例，所有患者均符合临床诊断标准，结石腹腔镜胆囊切除术进行治疗。
　　1.2 方法
　　1.2.1 研究方法
　　将以上统计的869例临床患者按照腹腔镜胆囊切除术后是否发生并发症分成并发症组和非并发症组，对这两组患者的临床资料进行整理，并展开关于诱发术后并发症原因的对比分析。
　　1.2.2 手术方法
　　所有患者均行气管插管下全身，麻醉，并建立二氧化碳气腹，气腹压保持在9-14mmHg之间，经三孔法或者是四孔法置入腹腔，具体操作以术后暴露以及解剖清晰程度而定，镜后对胆囊进行探查，解剖分离胆囊三角，顺行或者是逆行胆囊切除术，经钛夹或者是结扎方式对胆囊管与动脉进行处理，将胆囊切下取出后，以具体情况对患者展开腹腔引流，术后依照引流情况决定拔管时间。术后常规预防性应用抗生素3-5天。
　　1.3 数据处理