岛状皮瓣修复手部软组织缺损

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fourseasons2002fox
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我科采用7种岛状皮瓣,修复手部软组织缺损54例,皮瓣全部成活。根据皮瓣解剖及转位途径,其中手部岛状皮瓣5种,余为前臂岛状皮瓣和尺动脉腕上皮支皮瓣。介绍了每种皮瓣的解剖特点及应用体会。岛状皮瓣具有血供丰富、血管蒂较长、皮瓣质地好、并可携带神经等优点; 手术难度不高、成功率高、易于普及。

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本实验观察大鼠股动脉移植后,在不同温度、疼痛刺激和烫伤等因素作用下其血管平滑肌Ca(2+)-ATP酶的变化。我们的实验结果显示:在0~10℃的情况下Ca(2+)-ATP在术后1天先有酶的增加, 然后逐渐降低,术后10天恢复正常。在20~30℃条件下则酶在术后1天先有下降,12天后即恢复正常。10~20℃的情况则介于二者之间。疼痛刺激和烫伤等则Ca(2+)-ATP酶在术后不同的时间内未见明显变化。
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对41例〈44侧〉腋窝烧伤后瘢痕挛缩畸形,根据挛缩程度分成轻度、中度、重度挛缩,按不同分类,分别采用岛状皮瓣转移、皮片移植、“Z”成形术等5种手术方法修复。其中岛状侧胸皮瓣、肩胛旁皮瓣转移11例,获得满意效果。对手术方法的选择进行了讨论。
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在大皮瓣的远端或侧方一期设计切取二个以上分叶带蒂皮瓣。1987年以来用这种方法一期修复跨越多个掌指关节的手部软组织缺损8例,共设计30个分叶皮瓣,29个完全成活,1个远端表皮坏死。 分叶皮瓣属任意型皮瓣, 要求主瓣具有良好血供, 设计时应注意分叶皮瓣的长宽比例, 并要避免损伤主瓣的轴型血管。