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[摘要]目的：对比下肢长骨骨折应用加压交锁钉、静力交锁钉治疗效果。方法：回顾分析我院2016.2-2018.3期间使用加压交锁钉（A组）、静力交锁钉（B组）分别治疗78例下肢长骨骨折患者的相关资料。结果：A、B组患者治疗总有效率无统计学意义（P>0.05），A组术后并发症发生小于B组（P<0.05），存在統计学意义。结论：加压交锁钉与静力交锁钉均可用于下肢长骨骨折治疗，效果显著，但是加压交锁钉治疗安全性更高。
[关键词]加压交锁钉;静力交锁钉;下肢长骨骨折;安全性
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0015-02
下肢长骨骨折在骨折类型中较为常见，临床对于下肢长骨骨折主要采取手术治疗方法，结合当前临床文献报道，交锁钉在骨折治疗期间具有创伤小、抗旋转能力强以及应用范围广等优势，因而在开放性骨折、多段粉碎性骨折等方面均有较好的治疗效果。鉴于交锁钉在实际使用期间有多种方式可供选择，本文结合我院使用交锁钉治疗156例下肢长骨骨折资料，回顾分析加压交锁钉、静力交锁钉对其治疗效果，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院2016.2-2018.3期间使用交锁钉治疗的156例下肢长骨骨折患者，依据治疗方法不同分为A组和B组，Am：加压交锁钉，78例，男性48例、女性30例，年龄24-74岁、平均年龄（53.88±4.03）岁;其中38例左侧骨折、40例右侧骨折。B组：静力交锁钉，78例，男性49例、女性29例，年龄23-76岁、平均年龄（53.63±4.13）岁;其中42例左侧骨折、36例右侧骨折。所有患者手术治疗以及随访资料完整，A组、B组患者治疗前相关资料满足可比性要求（P>0.05）。
1.2方法A组采取加压交锁钉治疗，B组使用静力交锁钉治疗，所有患者术前全面检查，常规硬膜外麻醉，使用仰卧位完成手术治疗，将止血带置于骨折区域，借助于C型臂机实施手术治疗，常规确定患者骨折部位，并将骨折进行复位处理，常规复位存在问题的，可通过实施小切口手术进行骨折复位，确保骨折复位良好，对骨缝使用髓腔扩大器进行扩大处理，然后置入主钉。A组、B组组患者分别置入加压交锁钉、静力交锁钉。如果是粉碎性骨折患者，考虑到无法进行解剖复位，此时需要先打入交锁钉，将交锁钉和骨折部位使用钢丝捆绑。根据不同患者手术治疗治疗，指导患者术后早期实施康复训练，促进关节功能的恢复。
1.3观察指标（1）治疗效果;（2）并发症发生情况。
1.4评价标准综合患者骨折对线对位以及活动功能做出评价，其中：（1）显效：骨折对线对位良好，能够正常行走;（2）有效：骨折对线对位存在轻度畸形，正常行走轻微受限;（3）无效：骨折对位对线差，无法行走。显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学方法采用统计学软件SPSS21.O进行数据分析，计量资料“x±s”采用，检验;计数资料（n，%）采用X2检验。差异存在统计学意义检验标准：P<0.05。
2. 结果
2.1治疗效果
A、B组治疗总有效率无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2并发症A组并发症发生小于B组，数据分析存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3. 讨论
骨科疾病中下肢长骨骨折有较高的发病率，骨折的发生会增加患者痛苦，降低患者生活质量，同时不利于患者的身心健康。长骨骨折后如果不能快速得到治疗，可能出现畸形愈合，造成患者关节活动功能出现问题，因而对下肢长骨骨折患者需要进行有效治疗，治疗过程中既需要考虑治疗效果，同时还应考虑术后患者的恢复。
当前手术是治疗下肢长骨骨折的主要方法，其中角交锁髓内钉闭合复位内固定已经成为下肢长骨骨折治疗的重要方法，在复位基础上借助于交锁钉帮助患者恢复正常长骨长度，纠正成角以及旋转变形问题。整个手术治疗期间，一方面需要保证骨折复位情况，另一方面则是借助于交锁钉保证长骨发生改变。交锁钉在下肢长骨骨折应用期间，交锁钉本身力臂较长，因而具有较强的扭转力优势，与此同时，交锁钉能够保证骨干区域受力较为均匀，避免骨干因为受力不均匀出现的偏心问题，增加弯折风险;髓内钉通过自身优势实现对骨折部位的有效，增强其稳定性，保证患者术后能够早期实施康复训练，加速骨折部位的愈合。
本文研究中对下肢长骨骨折患者分别使用加压交锁钉与静力交锁钉治疗，研究结果显示加压交锁钉98.71%的治疗总有效率与静力交锁钉治疗后97.42%的治疗总有效率较为接近，提示两种方法总体治疗效果较好，且效果相当，但是加压交锁钉1.29%的并发症发生小于静力交锁钉治疗后8.97%的并发症发生，表明加压交锁钉治疗长骨骨折安全性较高。这主要是因为加压交锁钉在使用期间会施加适当的压力作用，使其与骨折部位密切结合，提高了固定效果，而静力交锁钉由于缺少足够压力，使其与骨折部位存在滑动风险，影响到术后愈合，早期训练期间极易出现相关并发症。这与周强等学者文献报道结论基本相同。
综上所述，加压交锁钉与静力交锁钉均可用于下肢长骨骨折治疗，效果显著，但是加压交锁钉治疗安全性更高。
[关键词]加压交锁钉;静力交锁钉;下肢长骨骨折;安全性
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0015-02
下肢长骨骨折在骨折类型中较为常见，临床对于下肢长骨骨折主要采取手术治疗方法，结合当前临床文献报道，交锁钉在骨折治疗期间具有创伤小、抗旋转能力强以及应用范围广等优势，因而在开放性骨折、多段粉碎性骨折等方面均有较好的治疗效果。鉴于交锁钉在实际使用期间有多种方式可供选择，本文结合我院使用交锁钉治疗156例下肢长骨骨折资料，回顾分析加压交锁钉、静力交锁钉对其治疗效果，具体分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料研究对象为我院2016.2-2018.3期间使用交锁钉治疗的156例下肢长骨骨折患者，依据治疗方法不同分为A组和B组，Am：加压交锁钉，78例，男性48例、女性30例，年龄24-74岁、平均年龄（53.88±4.03）岁;其中38例左侧骨折、40例右侧骨折。B组：静力交锁钉，78例，男性49例、女性29例，年龄23-76岁、平均年龄（53.63±4.13）岁;其中42例左侧骨折、36例右侧骨折。所有患者手术治疗以及随访资料完整，A组、B组患者治疗前相关资料满足可比性要求（P>0.05）。
1.2方法A组采取加压交锁钉治疗，B组使用静力交锁钉治疗，所有患者术前全面检查，常规硬膜外麻醉，使用仰卧位完成手术治疗，将止血带置于骨折区域，借助于C型臂机实施手术治疗，常规确定患者骨折部位，并将骨折进行复位处理，常规复位存在问题的，可通过实施小切口手术进行骨折复位，确保骨折复位良好，对骨缝使用髓腔扩大器进行扩大处理，然后置入主钉。A组、B组组患者分别置入加压交锁钉、静力交锁钉。如果是粉碎性骨折患者，考虑到无法进行解剖复位，此时需要先打入交锁钉，将交锁钉和骨折部位使用钢丝捆绑。根据不同患者手术治疗治疗，指导患者术后早期实施康复训练，促进关节功能的恢复。
1.3观察指标（1）治疗效果;（2）并发症发生情况。
1.4评价标准综合患者骨折对线对位以及活动功能做出评价，其中：（1）显效：骨折对线对位良好，能够正常行走;（2）有效：骨折对线对位存在轻度畸形，正常行走轻微受限;（3）无效：骨折对位对线差，无法行走。显效率+有效率=总有效率。
1.5统计学方法采用统计学软件SPSS21.O进行数据分析，计量资料“x±s”采用，检验;计数资料（n，%）采用X2检验。差异存在统计学意义检验标准：P<0.05。
2. 结果
2.1治疗效果
A、B组治疗总有效率无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2并发症A组并发症发生小于B组，数据分析存在统计学意义（P<0.05），见表2。
3. 讨论
骨科疾病中下肢长骨骨折有较高的发病率，骨折的发生会增加患者痛苦，降低患者生活质量，同时不利于患者的身心健康。长骨骨折后如果不能快速得到治疗，可能出现畸形愈合，造成患者关节活动功能出现问题，因而对下肢长骨骨折患者需要进行有效治疗，治疗过程中既需要考虑治疗效果，同时还应考虑术后患者的恢复。
当前手术是治疗下肢长骨骨折的主要方法，其中角交锁髓内钉闭合复位内固定已经成为下肢长骨骨折治疗的重要方法，在复位基础上借助于交锁钉帮助患者恢复正常长骨长度，纠正成角以及旋转变形问题。整个手术治疗期间，一方面需要保证骨折复位情况，另一方面则是借助于交锁钉保证长骨发生改变。交锁钉在下肢长骨骨折应用期间，交锁钉本身力臂较长，因而具有较强的扭转力优势，与此同时，交锁钉能够保证骨干区域受力较为均匀，避免骨干因为受力不均匀出现的偏心问题，增加弯折风险;髓内钉通过自身优势实现对骨折部位的有效，增强其稳定性，保证患者术后能够早期实施康复训练，加速骨折部位的愈合。
本文研究中对下肢长骨骨折患者分别使用加压交锁钉与静力交锁钉治疗，研究结果显示加压交锁钉98.71%的治疗总有效率与静力交锁钉治疗后97.42%的治疗总有效率较为接近，提示两种方法总体治疗效果较好，且效果相当，但是加压交锁钉1.29%的并发症发生小于静力交锁钉治疗后8.97%的并发症发生，表明加压交锁钉治疗长骨骨折安全性较高。这主要是因为加压交锁钉在使用期间会施加适当的压力作用，使其与骨折部位密切结合，提高了固定效果，而静力交锁钉由于缺少足够压力，使其与骨折部位存在滑动风险，影响到术后愈合，早期训练期间极易出现相关并发症。这与周强等学者文献报道结论基本相同。
综上所述，加压交锁钉与静力交锁钉均可用于下肢长骨骨折治疗，效果显著，但是加压交锁钉治疗安全性更高。