完善我国医疗责任保险制度的对策探析

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  医疗责任保险最早起源于美国,发展至今已有了百余年的历史,目前已经形成了相对成熟、稳定的模式,他能有效的维护了患者、医务人员、医疗机构的权益。20世纪80年代,我国保险机构才引入这一险种,经过几十年的发展,目前我国各个保险公司相继开展此业务,但在其发展过程中却出现了较多的问题。医疗纠纷事故频繁发生,巨额医疗索赔事件时常发生等问题,在社会上引起极大的关注。因此本文针对如何缓解医疗责任制度面临的困境提出如何缓解我国医疗责任保险制度的对策。
  医疗责任 医疗责任保险 对策建议
  加大宣传力度
  (1)加强医疗责任保险的公众宣传
  我国医疗责任保险在发展过程中存在的众多问题,但究其根源,主要是因为我国的广大民众对医疗责任保险的认知程度较低,这严重的影响到我国医疗卫生事业的发展,因此我们亟待提升医疗责任保险在民众当中的认知度。鉴于此我们可以通过电视,网络等宣传渠道,加大对医疗责任保险的宣传力度,让人民大众多渠道了解和认识医疗责任保险涉及的具体内容及其作用,使其在民众当中的认识度得以提高,进而减轻医疗机构及其医务人员的工作压力,更好的为社会提供更好的医疗服务。
  (2)加强对医务人员保险知识的宣传教育和培训
  医疗机构和医务人员作为直接参与到医疗责任保险合同制定实施的过程中的重要的一方,其对医疗责任保险的涉及的具体事项有一个端正的态度,也是影响我国医疗责任保险发展进步的重要一环,加大对医疗机构及其人员保险知识的宣传力度和工作的投入,能够纠正医务人员在潜意识里对医疗责任保险的错误理解和认知,不仅能够调动医疗机构和医务人员投保积极性,在一定程度上缓解医务人员的职业压力,促进我国医疗责任保险的发展和医疗制度的完善。
  加快我国医疗责任保险制度的法制建设
  美国、英国、日本三个国家医疗责任保险的发展进程及其在发展的过程中遇到问题采取的对策我们不难得出,三个国家的医疗责任保险一步步地走向完善,法制建设的逐步完善发挥着不可磨灭的贡献。相比欧美国家完善的法制法规为医疗责任保险保驾护航,我国与医疗责任保险相关的法制法规严重匮乏,为此我国的相关政府部门应加大对医疗责任保险制度相关的法律法规的建设。
  加大医疗责任保险制度的创新力度
  (1)開发新型的医疗责任保险险种
  与世界发达的欧美国家相比,我国的保险结构过于单一,同时市场供需不匹配是造成我国医疗责任保险举步维艰陷入困局的关键原因。因此,一方面,保险公司自身应当加大险种的开发力度满足市场的需要;另一方面;保险公司可以充分的利用网络的力量向全国征集创意。最后保险公司可以采取相关措施在医疗机构进行实地的调研,了解医务人员的切实需要,根据客户的实际需要设计符合客户需求的产品,这样才能有效的解决其供需不匹配的状况,为医疗责任保险的发展扫清障碍。
  (2)加大对复合型人才的培养
  我国保险公司目前之之所以面临入不敷出的情况,一方面是因为医疗责任保险的风险较大,保险公司有较大的经营的风险;另一方面在于我国的保险机构没有在医疗、法律、保险等方面都有全面了解的复合型人才,保险公司在核保理赔阶段常常面临困境,举证面临困难,保险公司医疗责任保险的索赔概率较高,索赔金额也较大,是保险公司面临入不敷出的经营境地。
  (3)建立医疗机构行业自保机制
  美国的医疗责任保险制度采用的是自保型。20世纪70年代美国降临第一次医疗责任保险危机,美国通过加快建立专项基金的步伐并倡导医疗机构创设自保制度,成功的冲出危机,同时其采取的这些措施在促进美国医疗责任制度进步方面也发挥了巨大的作用。我国也可以学习美国相关的经验,成立行业自保机制,有效的防止道德风险和逆向选择行为的发生。
  完善医疗责任保险经营的监管机制
  (1)建立医师执业协会
  任何一个行业都有其特定的风险,每个人从自己的利益出发争做理性的经济人,从而追求自身的最大利益的满足。医务人员作为经济生活中的微观经济个体也不例外,他们也追求当理性的经济人。由此,道德风险和逆向选择便由此产生,加大了保险机构在经营过程中的风险,导致保险机构对医疗责任保险投入热情因此受挫,这在一定的程度上严重的阻挡了我国医疗责任保险方面的向前的脚步。建立医师执业协会,可以加强对医务人员的道德监督力度,并且可通过建立医务人员和医疗机构的诚信评级制度,给保险公司收取保费提供参考。
  (2)完善对保险公司的监管
  事实证明,我国对从事医疗责任保险公司的监管存在管理上的漏洞,保监会应当根据实际及时的调整监管的标准,避免由于监管方面的问题给保险公司的经营带来阻碍。归根结底,我国的政府不管是在现在还是未来都要加强对医疗责任保险的重视程度,从美国、英国、日本等国家的医疗责任保险的发展历史来看医疗责任保险制度的建立和发展都离不开政府的扶持、鼓励以及重视,我国医疗责任保险要发展进步同样也离不开政府的扶持和帮助。因此完善我国医疗责任保险制度还需要政府加大对完善医疗责任保险的支持力度。
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