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[摘要] 目的 〖HJ1mm〗探讨研究克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的基础及临床疗效。方法 选取我院收治重度慢性牙周炎患者60例，采用克拉霉素缓释片治疗，观察患者用药后症状变化情况，考察临床疗效。结果 60例患者服药2月后，总有效率为95%，不良反应率为3%。结论 克拉霉素对于治疗重度慢性牙周炎有良好临床疗效，且能长期用药，不良反应少，值得临床推广应用。
[关键词] 克拉霉素；重度慢性牙周炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.509 文章编号：1004-7484（2014）-03-1605-01
慢性牙周炎是常见口腔疾病，属于炎症破坏性疾病，临床表现为牙周袋形成、附着丧失等，重度慢性牙周炎可造成牙槽骨吸收，其一旦病变，则无法再生，最终可能会造成牙齿脱落丧失[1]。牙周炎始动因素被认为是牙菌斑的形成，目前牙周炎的治疗主要机械除去牙菌斑，辅以抗生素药物治疗。克拉霉素属于新一代大环内酯类的药物，能够抑制致病菌活性，还具有免疫调节能力，临床上多用于治疗呼吸系统炎症及皮肤感染等，但用于牙周炎病症的治疗报道不多。本文在常规治疗基础上，对重度牙周炎患者采取克拉霉素缓释片治疗，记录牙周各指标变化，考察克拉霉素对于重度慢性牙周炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 研究对象为我院2012年10月至2013年10间收治的重度慢性牙周炎患者，共60例，其中男32例，女28例，年龄为42-54岁，平均年龄（49±5.2）岁。患者入选标准：①患者有牙龈红肿疼痛，或伴随有牙龈出血、牙齿松动等症状，患牙至少一个牙周袋探诊深度超过4mm；②3月内未进行牙周治疗、未使用抗生素；③患者日常不使用含杀菌消炎药物的漱口水；④半年内未服用避孕药及免疫调节剂等；⑤排除糖尿病、心脑血管疾病、甲亢等系统疾病患者及孕妇或哺乳期患者；⑥患者未佩戴义齿及牙周夹板等；⑦无吸烟史，非过敏体质；⑧患者及家属知情配合。
1.2 治疗方法 对患者采取牙周系统检查，用牙周探针对患牙牙龈指数和牙周袋深度进行测定，记录检查指标，给予患者龈上洁治术与龈下刮治术基础护理，口服克拉霉素，每日0.5g，每日一次。
1.3 观察指标 观察记录患者用药后的临床症状变化，包括：牙齿的松动度、牙周袋的深度、菌斑数目、龈沟出血指数及疼痛情况等。
1.4 临床疗效评定标准 患者用药后，根据患者症状进行评定。①显效：主要临床不适症状消失，牙龈消肿，疼痛感消失，牙龈指数降低一半，牙齿牢固度增加，牙周袋深度明显减少。②有效：主要临床不适症状减轻，牙龈红肿、疼痛减轻，牙龈局部仍有出血，牙齿松动度减小，牙周袋深度有所减少。③无效：临床不适症状无改善。总有效为显效和有效的加和。
2 结 果
两月后对60例患者进行随访，考察临床疗效。结果表明，总有效率为96.7%，临床具有良好疗效，长期服药后，仅有1例患者出现恶心，轻度头晕的不良反应，发生率为1.7%，具有很好的安全性，见表1。
3 结 论
牙周炎是一种细菌感染性疾病，多由于牙周袋内的致病微生物侵害牙龈及周围牙龈组织引发，可导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收等，最终可能致使牙齿松动和拔出，已成为国人丧失牙齿的首要疾病。牙周炎多发病于成年人，近年来在儿童和青少年身上也时有发生。其中以慢性牙周炎最为常见，致病菌等微生物被认为是引发慢性牙周炎的始动因素[2]，慢性牙周炎的致病菌主要有厌氧菌、牙龈类杆菌等，此类病菌堆积在牙龈结合面和龈沟内，引发牙龈发炎肿胀，使局部微环境更有利于厌氧菌类的滋生繁殖，会形成致病性强的生物膜，从龈上往龈下扩展，炎症持续扩大，对牙周组织产生破坏，导致牙周炎的发生。因此，治疗牙周炎的关键是消除此类致病菌，防止牙龈及牙周组织遭受侵害。传统治疗方法主要是机械方法除去牙菌斑，具有需要配合抗菌药物进行治疗。
随着对牙周炎病理的不断探究，早期的全身给药方式由于药物不良反应大已经不适用，为巩固加强牙周基础治疗效果，牙周局部用药成为重要手段，因此选择一种既能够杀灭病原类微生物，又能够对宿主体内的免疫功能进行调节的药物是迫在眉睫，能够达到清除致病因素和阻断牙周炎病理过程的重要作用，对于牙周炎的预防和治疗有着至关重要的意义。克拉霉素属于大环内酯类药物，通过破坏细胞核蛋白内50S亚基联结，抑制病菌体内蛋白质的合成[3]，从来达到抑菌效果。克拉霉素抗菌谱与罗红霉素、红霉素等基本相同，但是对革兰阳性菌的抑制作用更好，而且能够部分抑制耐红霉素药类菌株的活性。克拉霉素在血液和组织中有较长的半衰期，其抗菌能力受pH影响，pH越大，抗菌能力越强，在pH为8-8.5时为最强。研究表明，牙周炎患者的龈沟液呈较强碱性，pH值大多在7-9的范围，微环境有利于克拉霉素发挥抗菌功能。
综上所述，克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的临床效果显著，有效率达到96.7%，且不良反应少，发生率低，能够长期服用，安全性高，是临床治疗重度慢性牙周炎的有效措施。
参考文献
[1] 张研，高津福.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的效果评价[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：112-114.
[2] 朱富贵.康复新液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2013，36（4）：79-81.
[3] 吴碧彤，谭守勇，蔡杏珊，等.快速生长型分枝杆菌菌群对克拉霉素耐药机制的研究新进展[J].中国防痨杂志，2012，34（010）：681-683.
[关键词] 克拉霉素；重度慢性牙周炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.509 文章编号：1004-7484（2014）-03-1605-01
慢性牙周炎是常见口腔疾病，属于炎症破坏性疾病，临床表现为牙周袋形成、附着丧失等，重度慢性牙周炎可造成牙槽骨吸收，其一旦病变，则无法再生，最终可能会造成牙齿脱落丧失[1]。牙周炎始动因素被认为是牙菌斑的形成，目前牙周炎的治疗主要机械除去牙菌斑，辅以抗生素药物治疗。克拉霉素属于新一代大环内酯类的药物，能够抑制致病菌活性，还具有免疫调节能力，临床上多用于治疗呼吸系统炎症及皮肤感染等，但用于牙周炎病症的治疗报道不多。本文在常规治疗基础上，对重度牙周炎患者采取克拉霉素缓释片治疗，记录牙周各指标变化，考察克拉霉素对于重度慢性牙周炎的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 研究对象为我院2012年10月至2013年10间收治的重度慢性牙周炎患者，共60例，其中男32例，女28例，年龄为42-54岁，平均年龄（49±5.2）岁。患者入选标准：①患者有牙龈红肿疼痛，或伴随有牙龈出血、牙齿松动等症状，患牙至少一个牙周袋探诊深度超过4mm；②3月内未进行牙周治疗、未使用抗生素；③患者日常不使用含杀菌消炎药物的漱口水；④半年内未服用避孕药及免疫调节剂等；⑤排除糖尿病、心脑血管疾病、甲亢等系统疾病患者及孕妇或哺乳期患者；⑥患者未佩戴义齿及牙周夹板等；⑦无吸烟史，非过敏体质；⑧患者及家属知情配合。
1.2 治疗方法 对患者采取牙周系统检查，用牙周探针对患牙牙龈指数和牙周袋深度进行测定，记录检查指标，给予患者龈上洁治术与龈下刮治术基础护理，口服克拉霉素，每日0.5g，每日一次。
1.3 观察指标 观察记录患者用药后的临床症状变化，包括：牙齿的松动度、牙周袋的深度、菌斑数目、龈沟出血指数及疼痛情况等。
1.4 临床疗效评定标准 患者用药后，根据患者症状进行评定。①显效：主要临床不适症状消失，牙龈消肿，疼痛感消失，牙龈指数降低一半，牙齿牢固度增加，牙周袋深度明显减少。②有效：主要临床不适症状减轻，牙龈红肿、疼痛减轻，牙龈局部仍有出血，牙齿松动度减小，牙周袋深度有所减少。③无效：临床不适症状无改善。总有效为显效和有效的加和。
2 结 果
两月后对60例患者进行随访，考察临床疗效。结果表明，总有效率为96.7%，临床具有良好疗效，长期服药后，仅有1例患者出现恶心，轻度头晕的不良反应，发生率为1.7%，具有很好的安全性，见表1。
3 结 论
牙周炎是一种细菌感染性疾病，多由于牙周袋内的致病微生物侵害牙龈及周围牙龈组织引发，可导致牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收等，最终可能致使牙齿松动和拔出，已成为国人丧失牙齿的首要疾病。牙周炎多发病于成年人，近年来在儿童和青少年身上也时有发生。其中以慢性牙周炎最为常见，致病菌等微生物被认为是引发慢性牙周炎的始动因素[2]，慢性牙周炎的致病菌主要有厌氧菌、牙龈类杆菌等，此类病菌堆积在牙龈结合面和龈沟内，引发牙龈发炎肿胀，使局部微环境更有利于厌氧菌类的滋生繁殖，会形成致病性强的生物膜，从龈上往龈下扩展，炎症持续扩大，对牙周组织产生破坏，导致牙周炎的发生。因此，治疗牙周炎的关键是消除此类致病菌，防止牙龈及牙周组织遭受侵害。传统治疗方法主要是机械方法除去牙菌斑，具有需要配合抗菌药物进行治疗。
随着对牙周炎病理的不断探究，早期的全身给药方式由于药物不良反应大已经不适用，为巩固加强牙周基础治疗效果，牙周局部用药成为重要手段，因此选择一种既能够杀灭病原类微生物，又能够对宿主体内的免疫功能进行调节的药物是迫在眉睫，能够达到清除致病因素和阻断牙周炎病理过程的重要作用，对于牙周炎的预防和治疗有着至关重要的意义。克拉霉素属于大环内酯类药物，通过破坏细胞核蛋白内50S亚基联结，抑制病菌体内蛋白质的合成[3]，从来达到抑菌效果。克拉霉素抗菌谱与罗红霉素、红霉素等基本相同，但是对革兰阳性菌的抑制作用更好，而且能够部分抑制耐红霉素药类菌株的活性。克拉霉素在血液和组织中有较长的半衰期，其抗菌能力受pH影响，pH越大，抗菌能力越强，在pH为8-8.5时为最强。研究表明，牙周炎患者的龈沟液呈较强碱性，pH值大多在7-9的范围，微环境有利于克拉霉素发挥抗菌功能。
综上所述，克拉霉素治疗重度慢性牙周炎的临床效果显著，有效率达到96.7%，且不良反应少，发生率低，能够长期服用，安全性高，是临床治疗重度慢性牙周炎的有效措施。
参考文献
[1] 张研，高津福.克拉霉素治療重度慢性牙周炎的效果评价[J].天津医科大学学报，2012，18（1）：112-114.
[2] 朱富贵.康复新液辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效[J].黑龙江医药科学，2013，36（4）：79-81.
[3] 吴碧彤，谭守勇，蔡杏珊，等.快速生长型分枝杆菌菌群对克拉霉素耐药机制的研究新进展[J].中国防痨杂志，2012，34（010）：681-683.