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脑出血是一种致残率、病死率高的疾病，且近几年该病在农村的发病率遂年增高，发病年龄逐渐变小，给家庭和社会造成负担。我院采用“颅内血肿微创清除术加头针治疗高血压脑出血”新疗法后，从2010年1月至2012年5月共收治该病例150例，收到满意效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
所有患者均为高血压脑出血微创清除术后病例，男87例，女63例，年龄35—75岁，平均55岁。微创清除术后肌力0级62例，肌力Ⅰ级47例，肌力Ⅱ级27例，肌力Ⅲ级13例，肌力Ⅳ11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规内科治疗：①病人予甘露醇速尿脱水降颅压。②应用受体拮抗剂防治应激性溃疡。③控制血压,收缩压高于180mmHg或平均动脉压高于130mmHg适当降压，使平均动脉压维持在100—130mmHg。
1.2.2 通过头颅CT定位，靶点选择在血肿中心点，有利于血肿引流，在穿刺点处常用2％利多卡因5 ml，做皮内、皮下、肌肉和骨膜下浸润局部麻醉，避开重要血管和功能区，用电钻经皮穿颅引流出血性液体，首次抽取20—40 ml，运用尿激酶2万单位加入4—6 ml 0.9％氯化钠注射液分别在前24小时内，每2小时颅内注射，封闭1小时，开放1小时；24小以后至1周，每4小时颅内注射，封闭3小时，开放1小时，充分破碎半固态血肿，经引流管排出，再经CT证实，血肿清除后拔出引流管行头针疗法。
1.2.3 头针治疗：顶颞前斜线（患肢对侧）配顶旁1线、顶旁2线（均取患肢对侧），高血压加顶中线，腰背无力加枕上正中线，共济失调加枕下旁线（双侧）。上述治疗常规消毒后用30号1.5寸毫针，在顶颞前斜線从上而下连针3—4针，即三段接力剌法，其中第1针应从前神聪透过。每根针的进针点之间的距离1寸左右。当剌入帽状腱膜下层，深1寸左右，术者指下有吸针感时，则可行抽气法。体质虚弱用进气法。上述的3—4针可分别行针。如此反复行针直至肢体活动有所恢复，或患肢自觉有力时为得气。行针时，需配合主动或被动的意念导引动作，如握拳、举臂、跺足、抬腿和上下肢曲伸等。在这个基础上，留针和行针时，可嘱患者站立起坐，如已能站立，则嘱其起步行走，可根据情况作适当扶助和保护。如患者原用拐杖助行，一定要求他不再用拐杖或其他助行器等。其他各条治疗线，在行针和留针期间，也需配合导引和活动等，一般可留针2—24小时，在第1次完成各线行针后，隔半小时再接上法行针1次。在留针期间，仍嘱患者隔一段时间作1次导引和辅助等动作，但以自己不感到劳累为原则，急性期每日治疗1次，10次为一个疗程，慢性期每日或隔日治疗1次，5次为一个疗程，疗程间隔时间为3—5 d。
注：顶中线：从百会穴至前顶穴头部正中线。
顶颞前斜线：从前神聪穴至悬厘穴的斜线。
顶旁1线：顶中线旁开1.5寸，从承光穴起沿经络向后1.5寸。
顶旁2线：顶中线旁开2.25寸，从正营穴起沿经络向后1.5寸。
枕上正中线：从强间穴至脑户穴。
枕下旁线：从玉枕穴起向下2寸的直线。
1.3 疗效评定：
150例病人均以治疗4周后,肢体功能恢复程度判断疗效。同等肌力增加2级以上为显效，肌力增加Ⅰ级以上为有效，肌力无明显变化为无效。
2 结果
显效96例，占64%；有效49例，占32.7%；无效5例，占3.3%。
3 讨论
高血压脑出血患者经颅内血肿微创穿剌清除术后，最主要问题是肢体功能恢复。单纯的肢体锻炼，患者肌力很难恢复到理想程度，头针治疗后脑出血患者有显著疗效，可提高患肢肌力，改善患肢肌张力，不同程度恢复肢体的活动功能和感觉功能，同时可预防临床常见关节摩缩、肌肉萎缩、肌力低下，提高肢体协同运动及正确姿势。
头皮针是根据神经系统原理来取定剌激部位的。大脑皮质功能定位的对应头皮区即是头针剌激区，可以相应治疗由该大脑皮质受损所导致的疾病和症状。虽然头皮针是按大脑皮质功能定位来取定头针剌激区，但是也主要集中在头部经络的循行路线上，与相关的经脉、经筋、经别、皮部相重叠、平行或交叉。故头针剌激区也是剌激头部分布的经络腧穴来调节气血运行和脏腑功能状态，从而达到治疗疾病的目的。
总之，高血压脑出血患者肢体功能恢复的治疗是一个系统工程，早期加用头针治疗是取得良好效果的关键。
参考文献：
[1] 饶明俐，林世和.脑血管疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：151.
[2] 陆寿康，朱文莲，梁军.头皮针[M].北京：科学技术出版社，2006.1.
[3] 乔佃表，徐良，等.中国实用内科杂志，沈阳：中国实用内科杂志社，2008.6：154.
1 资料和方法
1.1 基本资料
所有患者均为高血压脑出血微创清除术后病例，男87例，女63例，年龄35—75岁，平均55岁。微创清除术后肌力0级62例，肌力Ⅰ级47例，肌力Ⅱ级27例，肌力Ⅲ级13例，肌力Ⅳ11例。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规内科治疗：①病人予甘露醇速尿脱水降颅压。②应用受体拮抗剂防治应激性溃疡。③控制血压,收缩压高于180mmHg或平均动脉压高于130mmHg适当降压，使平均动脉压维持在100—130mmHg。
1.2.2 通过头颅CT定位，靶点选择在血肿中心点，有利于血肿引流，在穿刺点处常用2％利多卡因5 ml，做皮内、皮下、肌肉和骨膜下浸润局部麻醉，避开重要血管和功能区，用电钻经皮穿颅引流出血性液体，首次抽取20—40 ml，运用尿激酶2万单位加入4—6 ml 0.9％氯化钠注射液分别在前24小时内，每2小时颅内注射，封闭1小时，开放1小时；24小以后至1周，每4小时颅内注射，封闭3小时，开放1小时，充分破碎半固态血肿，经引流管排出，再经CT证实，血肿清除后拔出引流管行头针疗法。
1.2.3 头针治疗：顶颞前斜线（患肢对侧）配顶旁1线、顶旁2线（均取患肢对侧），高血压加顶中线，腰背无力加枕上正中线，共济失调加枕下旁线（双侧）。上述治疗常规消毒后用30号1.5寸毫针，在顶颞前斜線从上而下连针3—4针，即三段接力剌法，其中第1针应从前神聪透过。每根针的进针点之间的距离1寸左右。当剌入帽状腱膜下层，深1寸左右，术者指下有吸针感时，则可行抽气法。体质虚弱用进气法。上述的3—4针可分别行针。如此反复行针直至肢体活动有所恢复，或患肢自觉有力时为得气。行针时，需配合主动或被动的意念导引动作，如握拳、举臂、跺足、抬腿和上下肢曲伸等。在这个基础上，留针和行针时，可嘱患者站立起坐，如已能站立，则嘱其起步行走，可根据情况作适当扶助和保护。如患者原用拐杖助行，一定要求他不再用拐杖或其他助行器等。其他各条治疗线，在行针和留针期间，也需配合导引和活动等，一般可留针2—24小时，在第1次完成各线行针后，隔半小时再接上法行针1次。在留针期间，仍嘱患者隔一段时间作1次导引和辅助等动作，但以自己不感到劳累为原则，急性期每日治疗1次，10次为一个疗程，慢性期每日或隔日治疗1次，5次为一个疗程，疗程间隔时间为3—5 d。
注：顶中线：从百会穴至前顶穴头部正中线。
顶颞前斜线：从前神聪穴至悬厘穴的斜线。
顶旁1线：顶中线旁开1.5寸，从承光穴起沿经络向后1.5寸。
顶旁2线：顶中线旁开2.25寸，从正营穴起沿经络向后1.5寸。
枕上正中线：从强间穴至脑户穴。
枕下旁线：从玉枕穴起向下2寸的直线。
1.3 疗效评定：
150例病人均以治疗4周后,肢体功能恢复程度判断疗效。同等肌力增加2级以上为显效，肌力增加Ⅰ级以上为有效，肌力无明显变化为无效。
2 结果
显效96例，占64%；有效49例，占32.7%；无效5例，占3.3%。
3 讨论
高血压脑出血患者经颅内血肿微创穿剌清除术后，最主要问题是肢体功能恢复。单纯的肢体锻炼，患者肌力很难恢复到理想程度，头针治疗后脑出血患者有显著疗效，可提高患肢肌力，改善患肢肌张力，不同程度恢复肢体的活动功能和感觉功能，同时可预防临床常见关节摩缩、肌肉萎缩、肌力低下，提高肢体协同运动及正确姿势。
头皮针是根据神经系统原理来取定剌激部位的。大脑皮质功能定位的对应头皮区即是头针剌激区，可以相应治疗由该大脑皮质受损所导致的疾病和症状。虽然头皮针是按大脑皮质功能定位来取定头针剌激区，但是也主要集中在头部经络的循行路线上，与相关的经脉、经筋、经别、皮部相重叠、平行或交叉。故头针剌激区也是剌激头部分布的经络腧穴来调节气血运行和脏腑功能状态，从而达到治疗疾病的目的。
总之，高血压脑出血患者肢体功能恢复的治疗是一个系统工程，早期加用头针治疗是取得良好效果的关键。
参考文献：
[1] 饶明俐，林世和.脑血管疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2002：151.
[2] 陆寿康，朱文莲，梁军.头皮针[M].北京：科学技术出版社，2006.1.
[3] 乔佃表，徐良，等.中国实用内科杂志，沈阳：中国实用内科杂志社，2008.6：154.