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目的 研究在合并股骨外侧弓畸形的全膝关节置换术(TKA)中外移股骨开髓位置对术后影像学及短期临床疗效的影响.方法 选择2014年3月—2017年6月就诊于天津医院关节外科的合并股骨侧弓角超过3°的膝关节炎患者40例(60膝),均行全膝关节表面置换术.其中2014年3月—2016年2月收治的28膝未做股骨开髓位置的调整为标准位置开髓组(常规组),2016年3月—2017年6月收治的32膝股骨开髓位置较常规组水平外移5 mm,为开髓位置外移组(设计组).2组股骨截骨均采用髓内定位的方法,以固定6°作为股骨远端外翻截骨角.比较2组手术情况、影像学及术后1年临床疗效的差异;影像学评价包括股骨外弓角、术前髋膝踝角、股骨外翻角、术后髋膝踝角、股骨假体角、胫骨假体角、髌股关节对合角等,临床疗效评估包括术前、术后1年西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节协会评分(KSS)临床评分和Feller髌骨评分等.分别以180°±3°、90°±2°、90°±2°、≤10°作为术后下肢力线、股骨假体位置、胫骨假体位置和髌股关节对合优良的标准.结果 2组手术均采用后交叉韧带保留型(CR)膝关节假体,无1例发生内外侧副韧带损伤或止点断裂,术后切口均愈合良好.末次随访时2组均未发生感染、假体松动、假体周围骨折等并发症.2组手术时间、股骨外弓角、术前髋膝踝角、股骨外翻角、术后胫骨假体角、术后胫骨假体优良率、髌股关节对合优良率、术前WOMAC指数、KSS临床评分、Feller髌骨评分及术后1年WOMAC指数差异均无统计学意义.但设计组术后髋膝踝角、股骨假体角、髌股对合角优于常规组(P<0.05),术后下肢力线和股骨假体位置的优良率以及术后1年KSS临床评分、Feller髌骨评分均高于常规组(P<0.05).结论 对于合并中重度股骨外侧弓畸形的TKA病例,合理外移股骨开髓的位置,可以改善下肢力线、假体位置及髌股对合关系,短期随访临床效果良好.