脊柱减压固定融合术后症状性心血管事件发生率及危险因素分析

• 作 者: 王辉 薛睿 吴璐梅 狄鹤轩 丁文元
• 机 构: 050051 石家庄，河北医科大学第三医院脊柱外科,050051 石家庄，河北医科大学第三医院脊柱外科,050051 石家庄，河北医科大学第三医院脊柱外科,050051 石家庄，河北医科大学第三医院脊
• 出 处: 中华解剖与临床杂志
• 发表日期: 2018年23期
• 关键词: 脊柱融合术 术后症状性心血管事件 脊柱退变疾病 血钙 心脏手术史

目的

分析脊柱减压固定融合术后症状性心血管事件(SMI)的发生率及危险因素，为手术方案制定和临床决策提供参考。

方法

回顾性分析2015年1月—2016年12月河北医科大学第三医院脊柱外科接受脊柱减压、固定、融合手术治疗的462例患者临床资料，依据住院期间是否发生SMI分为观察组(61例)和对照组(401例)。比较两组患者一般资料、术前心脏功能评估指标、手术因素、术后因素。采用二分类logistic回归分析探讨术后SMI发生的危险因素。

结果

462例患者中61例(13.2%)术后发生SMI。与对照组比较，观察组的年龄更大(60.7岁∶52.3岁)、心肌缺血病史和心脏手术史占比更高(分别为24/61∶50/401和23/61∶23/401)、颈椎手术占比也更高(38/61∶168/401)，而术中舒张压(77.0 mmHg∶80.5 mmHg, 1 mmHg＝0.133 kPa)、术后次日血清Ca^2＋浓度则较低(2.2 mol/L∶2.3 mol/L)，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示：术后次日血清Ca^2＋浓度低于2.2 mmol/L、心脏手术史、年龄>55岁与SMI发生具有显著相关性(P值均<0.05)。

结论

脊柱减压固定融合术后SMI的发生率为13.2%，危险因素包括患者年龄>55岁、术后低血钙和心脏手术史。对于老年患者和既往行心脏手术的患者，术前需详细告知风险，术后监测电解质是必要的。