每搏量变异度在感染性休克患者容量预测中的价值

• 作 者: 彭松 张琳 钟明媚 张金 郝明伟 章车明
• 机 构: 230001合肥,安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院ICU,230001合肥,安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院ICU,230001合肥,安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院IC
• 出 处: 中华急诊医学杂志
• 发表日期: 2013年22期
• 关键词: Septic shock Stroke volume variation Volume responseness Fluid challenge

目的 探讨每搏变异度(stroke volume variation,SVV)在感染性休克患者容量评估中的应用.方法 前瞻性观察研究,对2009年12月至2012年3月,合肥市第一人民医院ICU收治的32例机械通气感染性休克患者给予补液试验(生理盐水250mL于10 min内静脉输注),采用FloTrac/Vigileo监护系统监测心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、SVV等血流动力学指标.以SV增加值(△SV) ＞10％为容量反应阳性,分为反应组和无反应组,组间比较应用两独立样本t检验;容量负荷试验前后比较应用配对t检验;变量相关性采用Pearson相关分析;受试者工作特征曲线评价SVV、中心静脉压(central venous pressure,GVP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)以及容量负荷试验前后CVP变化值(△CVP)、MAP变化值(△MAP)预测容量反应性的价值.结果 32例患者共行54次补液实验,其中反应组35例次,无反应组19例次.反应组补液实验后SV较之前明显增加[(83.6±15.6) mLvs.(68.5±14.2) mL,P＜0.01],无反应组补液实验前后SV无明显变化(P＞0.05).每搏变异度(SVV)与△SV 呈正相关(r =0.522,P＜0.01),SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示,AUC为0.898 (95％ CI:0.796 ～ 1.000),以SVV≥11.5％预测容量反应性,灵敏度为0.94,特异度为0.84.结论 SVV可用于评估感染性休克患者的容量反应,可作为指导容量治疗的指标。