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【摘要】 目的筛查本社区40岁以上脑卒中高危人群，为社区建立脑卒中高危人群干预体系提供科学依据。方法对40岁以上社区居民,进行问卷调查、体格检查及颈动脉超声检查(检测颈内动脉的狭窄程度、病灶位置、斑块类型及血流状况),然后将调查数据进行网上录入分析。结果 共调查12436人，筛查出高危1985人，占1.05%，脑卒中125人，占1.05%，TIA32人，中危1566人，低危8728人。结论 在社区开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系，对预防和控制脑卒中具有重要意义。
【关键词】 脑卒中危险因素分析
【中图分类号】 R195.4【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0276-01 随着人们生活水平的提高，脑卒中发病率逐年增高[1]。脑卒中是以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高这“四高”特点[2]。 2012年我社区开展脑卒中高危人群筛查和干预试点项目，总计完成初筛12436人，筛查出高危1985人，占1.05%，脑卒中125人，占1.05%，TIA32人，中危1566人，低危8728人。筛查过程中发现居民对脑卒中危险因素知晓率、控制率低，为社区居民开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系提供了依据，现将结果报告如下.
1对象与方法
1.12012年10月~2013年2月对本辖区≥40岁的常驻居民为筛查对象。对符合该条件的12436辖区居民进行脑卒中筛查。筛查通过电话联系等调查方式，以问卷调查的形式对被筛查对象进行调查，根据问卷调查列出低危、中危、高危人群。将被筛查对象资料录入卫生部全国脑卒中筛查与防治工程协调工作平台。并对高危人群通过体格检查及颈动脉超声检查等进行进一步筛查。根据筛查数据确定高危人群,进行规范的随访管理和干预。调查过程严格遵守方案要求,认真核实确认对方是否为调查对象。每日筛查完毕后质控员及时审核问卷,网报员及时上报。
1.2 脑卒中高危人群风险评估
（1）既往有脑卒中史及短暂性脑缺血发作（TIA）史为高危人群， 标识为红色 （高风险） 。
（2）高血压、房颤和心瓣膜病、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、锻炼少、中风家族史，八因素中占三项。为高危人群，标识为红色（高风险）。
（3）n＜3但患有慢性病（高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病）之一者为中危人群，标识为黄色（警示）。
（4）n＜3且无慢性病为低危人群，标识为绿色（低风险）。
2结果
2.1 筛查人数：共筛查12436人,网报12436人，网报率100%。
2.2 危险因素分级：共筛查出高危人群1985人，占1.05%，脑卒中125人，占1.05%，TIA32人，中危1566人，低危8728人。
2.3 危险因素分析：
1985人高危人群危险因素分析
3结论
世界卫生组织最新数据表明，全球每６个人中就有１人可能罹患卒中，每６秒就有一人死于卒中、１人因卒中永久残疾。我国卒中发病率是欧美发达国家的４到５倍，是日本的３．５倍。随着慢性病发病年龄的提前和人口老龄化趋势加速，我国脑卒中防控形势将更加严峻。
从本次社区筛查情况来看，筛查过程中发现居民对脑卒中危险因素知晓率、控制率低。表现在对筛查不重视，不积极，刚开始，很多居民对此次筛查很不理解不配合，经过反复宣传讲解才配合筛查。其次在高危人群危险因素所占比例中，高血压排第一位，占67.96%，第二位是糖尿病。居民在生活习惯方面，不健康的生活方式如吸烟、高盐饮食、缺乏锻炼等也是形成高危人群危险因素的重要组成部分。居民对疾病相关知识的了解和重视不够，不坚持服药、不科学用药也是导致居民血压、血糖控制不稳定的部分原因。
因此，对筛查出的高危人群，医院将根据不同个体的病情有针对性地进行医疗干预尤为重要。首先进行健康指导，使高危人群对脑卒中有基本的认识。重点是指导高危人群合理膳食、控制体重、戒烟、限酒，制订健康指导计划并督促执行。要进行药物干预，对有高血压、糖尿病和高血脂、房颤、心瓣膜病等疾病的脑卒中高危个体，根据适应症，按照相关诊疗指南合理进行药物干预。有专家认为，脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。
脑卒中又名“脑中风”、“脑血管意外”。通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。错误的观念和不健康的生活方式是导致脑卒中发病率高的最主要和最基础的原因。脑卒中是可以预防的，改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效地防治脑卒中的发生。
脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁,并将大幅度增加疾病负担,每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。早期发现脑卒中高危人群,并进行规范化管理,可以减少或延缓脑卒中因此,实施脑中风筛查的数据分析与运用脑卒中管理系统进行健康干预非常有必要。
参考文献
[1] 杨金升 WHO.MONICA研究卒中发病的趋势[J].国外医学：脑血管疾病分册[2] 张淑清 包颖颖 宋水江 等.131例青年脑卒中患者发病危险因素分析[J].
[3] 中国高血压防治指南（2010修订版）
【关键词】 脑卒中危险因素分析
【中图分类号】 R195.4【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0276-01 随着人们生活水平的提高，脑卒中发病率逐年增高[1]。脑卒中是以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高这“四高”特点[2]。 2012年我社区开展脑卒中高危人群筛查和干预试点项目，总计完成初筛12436人，筛查出高危1985人，占1.05%，脑卒中125人，占1.05%，TIA32人，中危1566人，低危8728人。筛查过程中发现居民对脑卒中危险因素知晓率、控制率低，为社区居民开展脑卒中高危人群筛查和建立干预体系提供了依据，现将结果报告如下.
1对象与方法
1.12012年10月~2013年2月对本辖区≥40岁的常驻居民为筛查对象。对符合该条件的12436辖区居民进行脑卒中筛查。筛查通过电话联系等调查方式，以问卷调查的形式对被筛查对象进行调查，根据问卷调查列出低危、中危、高危人群。将被筛查对象资料录入卫生部全国脑卒中筛查与防治工程协调工作平台。并对高危人群通过体格检查及颈动脉超声检查等进行进一步筛查。根据筛查数据确定高危人群,进行规范的随访管理和干预。调查过程严格遵守方案要求,认真核实确认对方是否为调查对象。每日筛查完毕后质控员及时审核问卷,网报员及时上报。
1.2 脑卒中高危人群风险评估
（1）既往有脑卒中史及短暂性脑缺血发作（TIA）史为高危人群， 标识为红色 （高风险） 。
（2）高血压、房颤和心瓣膜病、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、锻炼少、中风家族史，八因素中占三项。为高危人群，标识为红色（高风险）。
（3）n＜3但患有慢性病（高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病）之一者为中危人群，标识为黄色（警示）。
（4）n＜3且无慢性病为低危人群，标识为绿色（低风险）。
2结果
2.1 筛查人数：共筛查12436人,网报12436人，网报率100%。
2.2 危险因素分级：共筛查出高危人群1985人，占1.05%，脑卒中125人，占1.05%，TIA32人，中危1566人，低危8728人。
2.3 危险因素分析：
1985人高危人群危险因素分析
3结论
世界卫生组织最新数据表明，全球每６个人中就有１人可能罹患卒中，每６秒就有一人死于卒中、１人因卒中永久残疾。我国卒中发病率是欧美发达国家的４到５倍，是日本的３．５倍。随着慢性病发病年龄的提前和人口老龄化趋势加速，我国脑卒中防控形势将更加严峻。
从本次社区筛查情况来看，筛查过程中发现居民对脑卒中危险因素知晓率、控制率低。表现在对筛查不重视，不积极，刚开始，很多居民对此次筛查很不理解不配合，经过反复宣传讲解才配合筛查。其次在高危人群危险因素所占比例中，高血压排第一位，占67.96%，第二位是糖尿病。居民在生活习惯方面，不健康的生活方式如吸烟、高盐饮食、缺乏锻炼等也是形成高危人群危险因素的重要组成部分。居民对疾病相关知识的了解和重视不够，不坚持服药、不科学用药也是导致居民血压、血糖控制不稳定的部分原因。
因此，对筛查出的高危人群，医院将根据不同个体的病情有针对性地进行医疗干预尤为重要。首先进行健康指导，使高危人群对脑卒中有基本的认识。重点是指导高危人群合理膳食、控制体重、戒烟、限酒，制订健康指导计划并督促执行。要进行药物干预，对有高血压、糖尿病和高血脂、房颤、心瓣膜病等疾病的脑卒中高危个体，根据适应症，按照相关诊疗指南合理进行药物干预。有专家认为，脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。
脑卒中又名“脑中风”、“脑血管意外”。通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。错误的观念和不健康的生活方式是导致脑卒中发病率高的最主要和最基础的原因。脑卒中是可以预防的，改正错误的观念和不健康的生活方式，有意识地避免脑卒中的危险因素，定期进行脑卒中筛查，及早发现疾病问题，做到早诊断、早治疗，就可以有效地防治脑卒中的发生。
脑卒中已对国民的生命健康造成严重威胁,并将大幅度增加疾病负担,每年因本病造成的损失约达500亿元人民币。早期发现脑卒中高危人群,并进行规范化管理,可以减少或延缓脑卒中因此,实施脑中风筛查的数据分析与运用脑卒中管理系统进行健康干预非常有必要。
参考文献
[1] 杨金升 WHO.MONICA研究卒中发病的趋势[J].国外医学：脑血管疾病分册[2] 张淑清 包颖颖 宋水江 等.131例青年脑卒中患者发病危险因素分析[J].
[3] 中国高血压防治指南（2010修订版）