【摘 要】
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目的 分析不同病理分型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床病理特征,探讨影响LN患者远期预后的因素.方法 LN患者52例,均行肾组织穿刺活检病理检查并给予规范治疗.记录不同病理分型LN患者性别、年龄、临床分型、实验室检查指标及系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000,SLEDAI-2k)评分、活动性指数(activity index,AI)评分、慢性指数(chronici
【机 构】
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郑州大学第一附属医院中西医结合肾病科郑州大学肾脏病研究所,河南郑州 450018
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目的 分析不同病理分型狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者的临床病理特征,探讨影响LN患者远期预后的因素.方法 LN患者52例,均行肾组织穿刺活检病理检查并给予规范治疗.记录不同病理分型LN患者性别、年龄、临床分型、实验室检查指标及系统性红斑狼疮疾病活动性指数-2000(systemic lupus erythematosus disease activity index-2000,SLEDAI-2k)评分、活动性指数(activity index,AI)评分、慢性指数(chronicity index,CI)评分、肾小管间质病变(tubulointerstitial lesion,TIL)分级,并进行比较.随访24个月,记录LN患者病情缓解情况;单因素及多因素Cox回归分析LN患者治疗24个月病情未缓解的影响因素.结果 不同病理分型LN患者血红蛋白,血小板计数,血清肌酐、尿酸、白蛋白、补体C3、补体C4水平及24 h尿蛋白比较差异均有统计学意义(P＜0.05),年龄及女性、肾炎综合征、肾病综合征、肾功能不全比率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅴ型患者SLEDAI-2k评分[4.00(4.00,15.00)分]低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者[8.00 (5.25,10.75)、17.50(15.75,20.00)、20.50(13.50,23.00)分](P＜0.05);Ⅴ型患者AI评分[0(0,1.00)分]、TIL分级[0(0,1.00)级]均低于Ⅲ型患者[4.50(3.75,6.25)分、2.00(1.00,2.25)级]、Ⅳ型患者[8.00(6.00,12.00)分、2.00(1.00,2.00)级](P＜0.05),与Ⅱ型患者[0.50(0,1.00)分、1.00(0.25,1.75)级]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Ⅴ型患者CI评分[0(0,1.00)分]低于Ⅲ型患者[1.00(0,6.00)分](P＜0.05),与Ⅱ、Ⅳ型患者[0(0,0.75)、1.00(0,3.00)分]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅳ型患者SLEDAI-2k评分高于Ⅱ型患者(P＜0.05),与Ⅲ型比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ型患者AI评分均高于Ⅱ、Ⅲ型患者(P＜0.05),CI评分、TIL分级与Ⅱ、Ⅲ型患者比较差异均无统计学意义(P＞0.05).Ⅲ型患者SLEDAI-2k、AI、CI评分及TIL分级均高于Ⅱ型患者(P＜0.05).随访至2020年12月,52例患者无失访或死亡,总缓解率为90.38％.SLEDAI-2k评分(HR=0.924,95％CI:0.863～0.988,P=0.022)、血清肌酐(HR=0.993,95％CI:0.988～0.999,P=0.017)、24 h尿蛋白≥3.5g(HR=0.373,95％CI:0.181～0.769,P=0.008)是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素.结论 不同病理分型LN患者血清肌酐、24 h尿蛋白等实验室指标以及SLEDAI-2k评分存在差异,SLEDAI-2k评分、血清肌酐、24 h尿蛋白≥3.5g是LN患者治疗24个月病情未缓解的独立影响因素.
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