目的了解与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞结合的自身抗体的类型、分布、数量及临床意义,考察骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)的敏感性.方法对32例临床疑诊为免疫性全血细胞减少的患者进行BMMNC-Coombs试验和流式细胞术(FACS)双标法检测骨髓造血干/祖细胞、有核红细胞、粒细胞结合的自身抗体的种类及结合率.结果 FACS双标法检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为90.6%, BMMNC-Coombs试验检出的阳性率为50.0%,前者显著高于后者(χ2=12.65, P<0.05).FACS检测自身抗体阳性的29例患者中IgG型占6.9%,IgM型占13.8%,IgG+IgA型占3.4%,IgG+IgM型占31.0%,IgG+IgM+IgA型占44.8%;29例中含IgG型25例,占86.2%,含IgM型26例,占89.7%,含IgA型14例,占48.3%.IgG型血红蛋白减少得最严重,含IgM型的患者可有血管内溶血的实验室发现,IgM和IgM+IgG型组治疗的起效时间明显短于其他组.91.3%的患者可检出造血干/祖细胞上有自身抗体,而且多表现为全血细胞减少;约50.0%的患者红、粒系细胞上有自身抗体,13例BMMNC-Coombs试验阴性而FACS检测阳性的患者中有11例在造血干细胞上有自身抗体.与有核红细胞和造血干/祖细胞结合的三种抗体的量差异无显著性(P均>0.05),粒细胞结合的自身抗体IgA的量明显少于IgG、IgM(P均<0.05),后二者之间差异无显著性(P均>0.05),与造血干/祖细胞结合IgA的量显著高于与有核红细胞和粒细胞结合IgA的量(P<0.05).结论 FACS双标法敏感性高于BMMNC-Coombs试验;IRH患者骨髓造血细胞自身抗体以IgM最多且易致血管内溶血,IgG型次之且贫血较重;大多数患者在造血干/祖细胞上有自身抗体的结合,且表现为全血细胞减少;在三类细胞中,IgA更易与造血干/祖细胞结合.
与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞自身抗体的研究
【摘 要】
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目的了解与免疫相关的血细胞减少患者骨髓造血细胞结合的自身抗体的类型、分布、数量及临床意义,考察骨髓单个核细胞直接抗人球蛋白试验(BMMNC-Coombs)的敏感性.方法对32例临床疑诊为免疫性全血细胞减少的患者进行BMMNC-Coombs试验和流式细胞术(FACS)双标法检测骨髓造血干/祖细胞、有核红细胞、粒细胞结合的自身抗体的种类及结合率.结果 FACS双标法检出的骨髓造血细胞自身抗体的阳性率为
【机 构】
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300020,天津,中国医学科学院、中国协和医科大学血液学研究所、血液病医院,
【出 处】
：
中华血液学杂志
【发表日期】
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2003年24期
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