【摘 要】
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目的 探讨股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良.方法缝合髂胫束重建跟腱的疗效方法 2009年10月- 2011年6月,收治10例跟腱开放性缺损患者.男7例,女3例;年
【机 构】
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解放军第181医院创伤显微外科 广西桂林,541002
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目的 探讨股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良.方法缝合髂胫束重建跟腱的疗效方法 2009年10月- 2011年6月,收治10例跟腱开放性缺损患者.男7例,女3例;年龄5～60岁,中位年龄40岁.致伤原因:轮辐伤5例,重物砸伤3例,交通事故伤2例.伤后至入院时间2～24 h,平均8h.创面范围11 cm×7 cm～18 cm×10 cm;跟腱缺损长度4～10 cm,平均7 cm.3例合并跟骨结节缺损.入院后行急诊清创、封闭式负压引流治疗5～7 d后,应用大小为11 cm× 7cm～20cm× 12cm的股前外侧筋膜皮瓣移植修复皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱.皮瓣供区直接拉拢缝合或植皮修复.结果 术后皮瓣及供区植皮均成活,创面均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均10个月.皮瓣质地柔软,有弹性;3例皮瓣外形稍臃肿,其余皮瓣外形良好.末次随访时,皮瓣两点辨别觉为2～4 cm,平均3 cm.患者行走正常,患侧踝关节背伸活动范围(24.40±2.17)°,与健侧(25.90±2.33)°比较,差异无统计学意义(t=1.591,P=0.129);跖屈活动范围为(44.00±1.94)°,与健侧(45.60±1.84)°比较,差异无统计学意义(t=1.735,P=0.100).踝关节功能按Arner-Lindhoim评定法评定均为优.结论 应用股前外侧筋膜皮瓣修复跟腱部皮肤软组织缺损,同时采用改良方法缝合髂胫束重建跟腱,术后能早期关节功能锻炼,有利于踝关节功能恢复.
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