OPRM1A118G和CYP3A4*18B基因多态性及其交互作用对肺癌根治术患者芬太尼术后镇痛效应的影响

• 作 者: 周一 鲍永娟 张卫 黄晋熙 卢锡华 章云飞 杨宝锋 李长生
• 机 构: 450000 郑州大学附属肿瘤医院麻醉科,河北省医学情报研究所《中华麻醉学杂志》编辑部,450000 郑州大学第一附属医院麻醉科,450000 郑州大学附属肿瘤医院普外科,450000 郑州大学附属肿
• 出 处: 中华麻醉学杂志
• 发表日期: 2017年37期
• 关键词: 多态性 单核苷酸 芬太尼 肺肿瘤 镇痛 病人控制

目的

评价OPRM₁A118G和CYP3A4^*18B基因多态性及其交互作用对肺癌根治术患者芬太尼术后镇痛效应的影响。

方法

择期全麻下行肺癌根治术患者139例，河南籍，年龄40～64岁，体重40～70 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用聚合酶链式反应技术和ABI 3130基因分析仪，进行OPRM₁A118G和CYP3A4^*18B多态性位点的检测，分别根据OPRM₁A118G和CYP3A4^*18B基因型将患者分为野生型纯合子组(AA组，^*1/^*1组)、杂合子组(AG组，^*1/^*18B组)和突变型纯合子组(GG组，^*18B/^*18B组)。根据2种基因型交互作用分为7组：AA＋^*1/^*1组(Ⅰ组)、AA＋^*1/^*18B组(Ⅱ组)、AG＋^*1/^*1组(Ⅲ组)、AG＋^*1/^*18B组(Ⅳ组)、GG＋^*1/^*1组(Ⅴ组)、GG ＋^*1/^*18B组(Ⅵ组)和^*18B/^*18B组(Ⅶ组)。手术结束时接电子镇痛泵，维持VAS评分≤3分。记录患者术后24和48 h芬太尼用量，观察术后48 h内不良反应的发生情况。

结果

与AA组比较，GG组患者术后24和48 h芬太尼用量升高(P<0.05)；与^*1/^*1组比较，^*18B/^*18B组患者术后48 h芬太尼用量降低(P<0.05)。术后48 h时芬太尼用量Ⅱ组和Ⅳ组高于Ⅰ组，Ⅲ组高于Ⅱ组，Ⅴ组高于Ⅰ-Ⅳ组，Ⅵ组高于Ⅱ组和Ⅳ组，Ⅶ组低于Ⅰ-Ⅵ组(P<0.05)。各组患者术后48 h内不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

OPRM₁A118G和CYP3A4^*18B基因多态性及其交互作用是引起肺癌根治术患者芬太尼药效学个体差异的遗传因素之一。