【摘 要】
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目的研究糖化血红蛋白在不同年龄、不同性别的糖尿病及糖尿病前期患者中的风险值。方法回顾性研究。收集浙江省台州医院2012年检测HbA1c的健康体检者10 840例，使用决策树CHAID法进行初步分层，根据初步分层结果将年龄进一步划分为5层，最终分20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁及>60岁五层(F=434.342,P=0.000)。再采用单因素方差分析和线性回归分别确定各年龄组间
【机 构】
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317000浙江省台州医院检验科,317000浙江省台州医院检验科,317000浙江省台州医院检验科,317000浙江省台州医院检验科,浙江大学公共卫生学院
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目的研究糖化血红蛋白在不同年龄、不同性别的糖尿病及糖尿病前期患者中的风险值。
方法回顾性研究。收集浙江省台州医院2012年检测HbA1c的健康体检者10 840例，使用决策树CHAID法进行初步分层，根据初步分层结果将年龄进一步划分为5层，最终分20～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁及>60岁五层(F=434.342,P=0.000)。再采用单因素方差分析和线性回归分别确定各年龄组间差异性及HbA1c值的95%预测区间（PI）;以HbA1c值的95%PI上限值为糖尿病风险值(DRVs)，分别用HbA1c的参考区间上限值及DRVs从1 889例HbA1c值在6.0%～6.5%的人群中筛查DM患者，对比两者的筛查灵敏度来验证DRVs对于DM患者的筛查价值；再用HbA1c的DRVs对5年前(2008年)HbA1c值在6.0%～6.5%的人群进行糖尿病筛查并跟踪其复查记录来验证其对于PreD患者的筛查价值。
结果（1）决策树根节点按照年龄初步分为9层（F=231.462，P=0.000)，计算各层95%置信区间后对上限值相同的进行合理合并。（2）采用线性回归得到的年龄5层式HbA1c的95%PI如下：20～30岁:男性4.6%～5.9%，女性4.6%～5.9%；31～40岁：男性4.8%～6.0%，女性4.7%～6.0%；41～50岁：男性4.9%～6.2%，女性4.8%～6.1%；51～60岁：男性5.0%～6.3%，女性4.9%～6.2%；> 60岁：男性5.1%～6.4%，女性5.0%～6.3%；传统的HbA1c参考区间为：4.8%～6.3%。（3）得到的DRVs与传统HbA1c参考区间上限值在HbA1c值6.0%～6.5%人群筛查出糖尿病患者的灵敏度分别为：48.1%,34.5%。（4）回顾2008年HbA1c值在6.0%～6.5%而未被诊断为DM的人群采用传统HbA1c参考区间上限值进行糖尿病筛查为阴性结果而采用本文得出的DRVs筛查为阳性结果的有49人，至今真正发展为DM的有13人，占26.5%。
结论分层设定不同年龄和不同性别人群之间的HbA1c的DRVs，作为传统参考区间的补充，对于DM患者的诊治及PreD患者的筛查和干预具有重要意义。（中华检验医学杂志，2014,37：701-704）
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