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【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨儿童手足口病的临床表现及诊治措施。方法选取我院2014年1月-2014年10月收治的手足口病患儿100例，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 本组100例患儿均治愈或好转出院。治疗4-7天后体温恢复正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着，口腔溃疡治愈时间多为3-10天，发生并发症的患儿时间更长，合并肺炎患儿治疗时间多为8-16天；伴有神经系统异常真的患儿经针对性治疗后均恢复正常。 结论：小儿手足口病传染性非常强，一旦有症状发生应立即就诊，防止出现危重并发症。
【关键词】手足口病；诊断；治疗；流行病学
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告的丙类传染病。为了提高我院小儿手足口病的治疗效果，我院对收治的100例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现将结果分析报告如下：
1.对象和方法
1.1对象为我院2014年1月-2014年10月收治的手足口病患儿100例，其中男性56例，女性44例，年龄5个月-9岁，中位年龄4.5岁，其中年龄5个月-1岁25例，2-3岁42例，4-5岁11例，6-9岁22例。发病情况，在城区居住48例，乡村居住27例，托幼机构15例，散居10例。
1.2 临床表现100例患儿均有发热、纳差、口痛、拒食和流涎等，少数患儿伴有肢体抖动、头痛、头晕、咳嗽、腹泻等。发热87例，占87%；不发热13例，占13%；其中先发热后皮疹者40例，占45.97%，先皮疹后发热者22例，占25.29%，皮疹和发热同时出现者25例，占28.74%。皮疹為本病特征性表现，多分布于手、足部，以手掌、足底两侧为多，皮疹特征为形状大小不等的卵圆形或圆形疱疹、丘疹、斑丘疹，皮疹通常在2天内出齐。病初患儿口腔出现直径为0.1-0.5cm水泡样粘膜斑，且伴有明显的边缘充血现象，1-2天后出现破溃，形成黄白色假性小溃疡，且溃疡周围绕以红晕现象。皮疹消退后不脱屑、无色素沉着、不留瘢痕。
1.3 实验室检查患儿入院后均行血常规、血糖、心电图、胸部X线片、心肌酶等检查。本研究100例样本中心电图异常62例，心肌酶CK-MB升高55例，心电图、心肌酶均异常33例；胸部X线片发现伴有支气管肺炎症状17例，和并神经系统症状10例，且脑脊液呈无色透明，白细胞计数为（8-12）×109/L，其中以多核为主6例，以单核为主4例。
1.4 病原学检查咽试纸经PCR核酸扩增实验室检测，100例样本检验结果为EV71阳性34例，COXA16阳性25例，其他肠道病毒41例。
1.5 并发症100例患者中并发支气管炎及支气管肺炎12例，并发心肌损害11例，脑炎7例。
1.6 治疗方法患儿确诊后，首先给予其消毒隔离，嘱家属让患儿多饮水，且饮食以清淡为主；早期给予患儿利巴韦林10-15mg/（kg.天）静脉滴注治疗，对于合并脑炎、细菌感染、肺炎等患儿则同时给予抗生素治疗；对于伴有发热患儿给予清热泻火治疗，心肌损伤者给予营养心肌治疗。并发心肌损害及脑炎患者及早使用大量人血免疫球蛋白，及时给予糖皮质激素冲击治疗，同时给予吸氧、心电监护、严密监测生命体征。
2.结果
本组100例患儿均治愈或好转出院。治疗4-7天后体温恢复正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着，口腔溃疡治愈时间多为3-10天，发生并发症的患儿时间更长，合并肺炎患儿治疗时间多为8-16天；伴有神经系统异常真的患儿经针对性治疗后均恢复正常。
3.讨论
小儿手足口病是临床上常见的一种传染病，夏季和秋季最为常见[1]。主要由肠道病毒（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（COXA16）引起[2]，以婴幼儿发病为主，大多数患儿症状较轻，以发热和手、足、口、臀部的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿进展迅速，易发生死亡。因此，给予患儿行之有效的治疗方法至关重要[3-4]。
由于患儿身体各方面发育还未成熟，其肌体抵抗力差，因此，儿童常会受到感染性疾病的影响。在日常生活中，儿童手部与病原体接触的几率最大，在接触病原体后，不洗手便吃东西则会将病毒由口带入体内，导致手足口病的发生。患儿以1-3岁居多，主要原因可能为婴幼儿自身抵抗能力低下，母体所赋予的抵抗力消失，而自身的细胞和体液免疫机制尚未发育完善所致，多数患儿还有不良卫生习惯[5]。
本组100例患者均治愈或好转出院，治疗4-8天后体温下降至正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着现象发生，发生并发症的患儿治疗时间较长，合并心肌炎的患儿治疗时间为2周左右，伴有神经系统异常症状的患儿针对性治疗后均恢复正常，最长治疗时间为4周。发病患儿多来自居住密集的地区，由此说明小儿手足口病的传染性非常强，因此，治疗期间必须加强对消毒隔离的重视，并尽可能避免进入人群密集场所，同时做好卫生宣教，一旦有症状及时就诊，防止出现危重并发症。
参考文献
[1]李胜立.利巴韦林、喜炎平治疗74例小儿手足口病的疗效观察[J] .当代医学，2013，19（10）：50-51.
[2]中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南[J] .中华实验和临床感染病杂志，2008，2（3）：210-213.
[3]周世力，扬帆，金奇.肠道病毒71型的研究进展[J] .病毒学报，2003，19（3）：284-287.
[4]毛国顺，罗玲，刘晓林，等.重症手足口病分组监护治疗80例分析[J] .中华儿科杂志，2009，47（5）：338-343.
[5]杨映春.喜炎平注射液在小儿手足口病治疗中的临床疗效分析[J] .中国卫生产业，2013，10（9）：139-142.
【摘要】目的 探讨儿童手足口病的临床表现及诊治措施。方法选取我院2014年1月-2014年10月收治的手足口病患儿100例，对其临床资料进行回顾性分析。 结果 本组100例患儿均治愈或好转出院。治疗4-7天后体温恢复正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着，口腔溃疡治愈时间多为3-10天，发生并发症的患儿时间更长，合并肺炎患儿治疗时间多为8-16天；伴有神经系统异常真的患儿经针对性治疗后均恢复正常。 结论：小儿手足口病传染性非常强，一旦有症状发生应立即就诊，防止出现危重并发症。
【关键词】手足口病；诊断；治疗；流行病学
手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告的丙类传染病。为了提高我院小儿手足口病的治疗效果，我院对收治的100例患儿的临床资料进行了回顾性分析，现将结果分析报告如下：
1.对象和方法
1.1对象为我院2014年1月-2014年10月收治的手足口病患儿100例，其中男性56例，女性44例，年龄5个月-9岁，中位年龄4.5岁，其中年龄5个月-1岁25例，2-3岁42例，4-5岁11例，6-9岁22例。发病情况，在城区居住48例，乡村居住27例，托幼机构15例，散居10例。
1.2 临床表现100例患儿均有发热、纳差、口痛、拒食和流涎等，少数患儿伴有肢体抖动、头痛、头晕、咳嗽、腹泻等。发热87例，占87%；不发热13例，占13%；其中先发热后皮疹者40例，占45.97%，先皮疹后发热者22例，占25.29%，皮疹和发热同时出现者25例，占28.74%。皮疹為本病特征性表现，多分布于手、足部，以手掌、足底两侧为多，皮疹特征为形状大小不等的卵圆形或圆形疱疹、丘疹、斑丘疹，皮疹通常在2天内出齐。病初患儿口腔出现直径为0.1-0.5cm水泡样粘膜斑，且伴有明显的边缘充血现象，1-2天后出现破溃，形成黄白色假性小溃疡，且溃疡周围绕以红晕现象。皮疹消退后不脱屑、无色素沉着、不留瘢痕。
1.3 实验室检查患儿入院后均行血常规、血糖、心电图、胸部X线片、心肌酶等检查。本研究100例样本中心电图异常62例，心肌酶CK-MB升高55例，心电图、心肌酶均异常33例；胸部X线片发现伴有支气管肺炎症状17例，和并神经系统症状10例，且脑脊液呈无色透明，白细胞计数为（8-12）×109/L，其中以多核为主6例，以单核为主4例。
1.4 病原学检查咽试纸经PCR核酸扩增实验室检测，100例样本检验结果为EV71阳性34例，COXA16阳性25例，其他肠道病毒41例。
1.5 并发症100例患者中并发支气管炎及支气管肺炎12例，并发心肌损害11例，脑炎7例。
1.6 治疗方法患儿确诊后，首先给予其消毒隔离，嘱家属让患儿多饮水，且饮食以清淡为主；早期给予患儿利巴韦林10-15mg/（kg.天）静脉滴注治疗，对于合并脑炎、细菌感染、肺炎等患儿则同时给予抗生素治疗；对于伴有发热患儿给予清热泻火治疗，心肌损伤者给予营养心肌治疗。并发心肌损害及脑炎患者及早使用大量人血免疫球蛋白，及时给予糖皮质激素冲击治疗，同时给予吸氧、心电监护、严密监测生命体征。
2.结果
本组100例患儿均治愈或好转出院。治疗4-7天后体温恢复正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着，口腔溃疡治愈时间多为3-10天，发生并发症的患儿时间更长，合并肺炎患儿治疗时间多为8-16天；伴有神经系统异常真的患儿经针对性治疗后均恢复正常。
3.讨论
小儿手足口病是临床上常见的一种传染病，夏季和秋季最为常见[1]。主要由肠道病毒（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（COXA16）引起[2]，以婴幼儿发病为主，大多数患儿症状较轻，以发热和手、足、口、臀部的皮疹或疱疹为主要特征。少数患儿可出现无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等，个别重症患儿进展迅速，易发生死亡。因此，给予患儿行之有效的治疗方法至关重要[3-4]。
由于患儿身体各方面发育还未成熟，其肌体抵抗力差，因此，儿童常会受到感染性疾病的影响。在日常生活中，儿童手部与病原体接触的几率最大，在接触病原体后，不洗手便吃东西则会将病毒由口带入体内，导致手足口病的发生。患儿以1-3岁居多，主要原因可能为婴幼儿自身抵抗能力低下，母体所赋予的抵抗力消失，而自身的细胞和体液免疫机制尚未发育完善所致，多数患儿还有不良卫生习惯[5]。
本组100例患者均治愈或好转出院，治疗4-8天后体温下降至正常范围，皮肤水泡干痂，丘疹消失，且无色素沉着现象发生，发生并发症的患儿治疗时间较长，合并心肌炎的患儿治疗时间为2周左右，伴有神经系统异常症状的患儿针对性治疗后均恢复正常，最长治疗时间为4周。发病患儿多来自居住密集的地区，由此说明小儿手足口病的传染性非常强，因此，治疗期间必须加强对消毒隔离的重视，并尽可能避免进入人群密集场所，同时做好卫生宣教，一旦有症状及时就诊，防止出现危重并发症。
参考文献
[1]李胜立.利巴韦林、喜炎平治疗74例小儿手足口病的疗效观察[J] .当代医学，2013，19（10）：50-51.
[2]中华人民共和国卫生部.2008年手足口病预防控制指南[J] .中华实验和临床感染病杂志，2008，2（3）：210-213.
[3]周世力，扬帆，金奇.肠道病毒71型的研究进展[J] .病毒学报，2003，19（3）：284-287.
[4]毛国顺，罗玲，刘晓林，等.重症手足口病分组监护治疗80例分析[J] .中华儿科杂志，2009，47（5）：338-343.
[5]杨映春.喜炎平注射液在小儿手足口病治疗中的临床疗效分析[J] .中国卫生产业，2013，10（9）：139-142.